Детская и юношеская гипертензия

Артериальная гипертензия (гипертония) — это патологическое состояние организма, которое характеризуется стойким повышением артериального давления. Известно, что риск гипертензии увеличивается с возрастом, в частности, особое внимание на давление советуют обращать, если человеку исполнилось 50 лет. А в юном возрасте давление мало кто измеряет.

Однако появляется все больше свидетельств того, что гипертензия у взрослых имеет свои предпосылки именно в детстве. Проблемы с уровнем артериального давления в детском возрасте становятся одним из факторов риска, когда человек взрослеет.

Но даже в детском и подростковом возрасте артериальная гипертензия может быть симптомом раннего атеросклероза и раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Поэтому выявление детей с этой болезнью и их успешное лечение может иметь важное влияние на течение сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни.

Факторы риска юношеской первичной гипертензии

Юношеская гипертензия бывает первичной и вторичной. Первичная — это та, которая вызвана различными факторами, которые нарушают функцию систем, регулирующих артериальное давление. Вторичная же гипертензия вызвана другими заболеваниями организма, которые провоцируют повышение артериального давления (АД). Так что же может привести к развитию первичной гипертонии у детей?

Ожирение

Взаимосвязь между повышенным артериальным давлением и весом начинается в раннем детстве. Риск высокого систолического артериального давления обычно более чем в два раза выше у детей с избыточным весом.

Пол

Распространенность гипертензии и предгипертензии выше у мальчиков, чем у девочек.

Семейный анамнез

Известно, что генетические факторы составляют ориентировочно 30% вариаций повышенного АД и до 60-70% гипертонии в семьях.

Перинатальные и неонатальные факторы

С каждым годом исследователи глубже изучают причины гипертонии. И теперь появляется больше доказательств того, что они могут возникнуть еще в перинатальный (когда ребенок находится в утробе матери) и неонатальный периоды (до 28 дней после рождения).

Такими причинами могут быть:

• наличие у матери преэклампсии (повышение артериального давления, возникающего во время беременности);
• преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении (масса тела<2500 г, гестационный возраст <36 недель, или недобор веса для гестационного возраста), ассоциированные с недоразвитием нефрона (структурная единица почек) с высоким риском развития артериальной гипертензии;
• отсутствие или недостаточная продолжительность грудного вскармливания — фактор риска дальнейшего развития артериальной гипертензии.

Стоит отметить, что грудное вскармливание уменьшает вероятность проблем с давлением. Те, кто находился на грудном вскармливании в детстве, имели артериальное давление на 1,2 мм рт. ст. ниже, чем у младенцев, которых никогда не кормили грудью. Снижение как систолического, так и диастолического давления было более значительным у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а снижение систолического артериального давления (САД) становилось ощутимее с продолжительностью грудного вскармливания.

Гипертензия белого халата

Представьте, что само лишь пребывание в медицинском кабинете может повлиять на показатели давления. И этому есть простое объяснение: давление может возрасти из-за банального волнения.

Под «гипертензией белого халата» подразумевают такую, которая проявляется при осмотре в кабинете врача, дома же давление становится нормальным. Среди детей, у которых обнаруживают повышенное давление в кабинете врача, выделяют 2 группы:

• одна — с предгипертензией;
• другая — с нормальными показателями давления в привычных условиях.

Чтобы выявить гипертензию в таких случаях используют холтеровский амбулаторный мониторинг артериального давления (проще говоря, с помощью специального автоматического устройства уровень давления проверяют дома в течение суток с определенными интервалами).

Вторичная артериальная гипертензия у подростков

Вторичная артериальная гипертензия у подростков — это, напомним, результат влияния других заболеваний, иногда скрытых. Если их обнаружить на раннем этапе, можно остановить прогрессирование артериальной гипертензии (АГ).

Среди них наиболее распространенными являются заболевания почек и эндокринные заболевания, в частности, заболевания надпочечников, включая опухоли, и болезни щитовидной железы.

Проблемы может спровоцировать и патология сосудов, например, коарктация аорты: врожденное сужение или полное закрытие просвета на ограниченном участке аорты непосредственно влияет на уровень АД.

К проблемам с давлением может привести и употребление лекарственных препаратов. Среди них:

• глюкокортикоиды (гормональные препараты, используемые для лечения ряда заболеваний, в частности, ревматоидного артрита, аллергических заболеваний и других);
• циклоспорин и такролимус (препараты-иммуносупрессоры, то есть, те, которые ослабляют иммунный ответ).

Итак, факторов риска, которые могут спровоцировать развитие гипертензии, много уже в юном возрасте. Также нужно учесть, что нормальный уровень давления у взрослых и детей различается. К примеру, давление 120/80 мм рт. ст. в возрасте до 13 лет считается повышенным. Поэтому лучше обойтись без самодиагностики и проконсультироваться с врачом.

Европейское общество гипертензии (ESH — EUROPEAN SOCIETY OF HYPERTENSION) рекомендует проверять давление каждые два года детям, которые ранее не имели проблем с ним, и ежегодно тем, которым уже диагностировали гипертоническую болезнь, но без признаков повреждения ключевых органов. Если такие признаки есть, врач, вероятно, даст рекомендацию контролировать уровень давления чаще.

Иногда лучше лишний раз перестраховаться, чем потом сожалеть, что не остановили прогрессирование заболевания вовремя.