С темой эндопротезирования знакомы все. Это когда Ваши изношенные коленные суставы, да и не только они, заменяются эндопротезами.

Эндопротезирование является краеугольным камнем современной хирургии, которая ежегодно улучшает качество жизни миллионов пациентов по всему миру. Успех тотального эндопротезирования тазобедренного сустава способствовал расширению показаний к замене сустава и увеличению числа пациентов, перенесших такие операции.

Долговечность и биосовместимость имплантатов, используемых для замены проблемных суставов, имеют первостепенное значение для каждого пациента, нуждающегося в эндопротезировании, от женщин репродуктивного возраста с инвалидизирующим вторичным остеоартрозом коленного сустава до физически активных людей среднего возраста с остеоартрозом плечевого сустава и пожилых пациентов с переломом шейки бедра.

Но не все так хорошо после операций. Об этом мы и поговорим.
Все имплантаты в организме человека подвергаются биологическим процессам, которые приводят к износу и коррозии компонентов имплантата. Неоднократно доказано, что продукты распада негативно влияют на кость и мягкие ткани вокруг эндопротеза, способствуя его расшатыванию, нестабильности сустава, в том числе перипротезному инфицированию. Но есть данные о том, что диффузия металлов из протеза может оказывать токсическое воздействие на сердце, щитовидную железу и нервную систему.

В последние годы появилась информация о потенциальной иммунной токсичности, канцерогенности (риске возникновения рака) и тератогенности (токсичности, вызывающей врожденные дефекты у плода во время беременности) соединений кобальта и хрома, входящих в состав эндопротезов. Артропротезы кобальт, хром, титан, ниобий и цирконий обладают способностью проникать через нервные барьеры и накапливаться в спинномозговой жидкости, что проявляется в ухудшении неврологического состояния после эндопротезирования. . Учитывая данные о повышенной распространенности нейродегенеративных заболеваний и психических расстройств у пациентов с эндопротезами, а также доказанную нейротоксичность металлов, широко используемых при эндопротезировании, таких как титан, кобальт и ванадий, изучение влияния продуктов износа артропротезов на центральную нервную систему человека является особенно актуальным.

Об этом шла речь в исследовании NeuroWear в Университетской клинике Шарите–Университетская клиника в Берлине, Германия, в период с апреля 2018 года по ноябрь 2019 года, а обработка полученных материалов была завершена только в 2024 году.
Исследование зарегистрировано в Немецком реестре клинических испытаний (DRKS) и Международной платформе регистрации клинических испытаний ВОЗ (идентификаторы: DRKS00014555 и DRKS00014556).

Участниками исследования были пациенты, у которых был хотя бы один крупный искусственный сустав (т.е. эндопротезирование тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого или локтевого сустава). Их анализы крови и спинномозговой жидкости на содержание металлов
(а именно алюминий, кобальт, хром, молибден, никель, ниобий, тантал, титан, ванадий и цирконий) сравнивались с образцами других участников исследования, у которых не было эндопротезов. Резюме соответствует ожиданиям.

Многокомпонентное определение металлов в цельной крови, сыворотке и спинномозговой жидкости показало, что пациенты с артропротезами систематически подвергаются воздействию различных металлов, включая кобальт, хром, титан, ниобий, цирконий, тантал, никель и ванадий.

Разделение групп имплантатов и корреляционный анализ подтвердили, что именно артропротезы являются источником этого воздействия. Было даже обнаружено повышение уровня белка S-100B, маркера повреждения мозга.

Что такое резюме?

Пациенты с эндопротезами находятся в группе риска.
Это не сенсация, это факт. И это стимул к переменам. Медицина не стоит на месте. Мы надеемся, что новое поколение имплантатов будет более безопасным, биосовместимым и «добрым» к человеку. Потому что жизнь – это не только движение. Это качество, ясность, энергия.

Здоровья всем нам!