Поговорим о повышенном давлении ( это когда систолическое кровяное давление ≥140 мм рт. ст., а диастолическое кровяное давление ≥90 мм рт. ст., а так же , когда Вы знаете, что пьете препараты для лечения повышенного давления , а давление у Вас и не бывает меньше , чем 140/90 – значит статья для Вас и про Вас ).

Знаете, что более 700 млн человек в мире живет с нелеченой гипертонией?

С 1990 г. количество живущих с гипертонией удвоилось и составило на сегодня 1,28 млрд человек. По данным опубликованного недавно в журнале «Ланцет» первого комплексного анализа глобальной динамики распространенности гипертонии, показателей ее выявления, лечения и контроля, проведенного под руководством Имперского колледжа Лондона и Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет количество гипертоников среди взрослых в возрасте 30–79 лет увеличилось с 650 млн до 1,28 млн человек. Почти половина этих людей не подозревали у себя гипертонию. Гипертония значительно повышает риск заболеваний сердца, мозга и почек и входит в число ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Она легко выявляется путем измерения кровяного давления на дому или в медицинском учреждении и хорошо поддается лечению недорогими препаратами.

Хотя процентная доля людей с гипертонией с 1990 г. изменилась мало, их численность удвоилась и составила 1,28 млрд. Это вызвано в первую очередь ростом и старением населения.

Известно, что в странах с высоким уровнем развития медицины и высоким охватом лечения населения – гипертония и связанные с ней осложнения – выглядят как пастельные тона на акварели . А где красные флаги ? Да , Вы правильно подумали , вся кричащая статистика  в странах с низким и средним уровнем дохода . Там проживает более 1 млрд человек с гипертонией (82% всех гипертоников в мире) из 1.28 млрд !! Как Вам такая информация ? И мы там тоже есть . Хотя гипертонию можно легко обнаружить и сравнительно просто лечить при помощи недорогих препаратов, исследование выявило существенные пробелы в охвате диагностикой и лечением. Около 580 млн гипертоников (41% женщин и 51% мужчин) не догадывались о своем заболевании, потому что никогда не проходили диагностику.

В ходе исследования было также показано, что более половины людей с гипертонией (53% женщин и 62% мужчин), или в общей сложности 720 млн человек, не получают необходимого им лечения.  Кровяное давление контролировалось, т. е. в находилось пределах нормы благодаря эффективному применению лекарств, менее чем у каждой четвертой женщины и каждого пятого мужчины с гипертонией.

Как отметил один из ведущих авторов исследования и профессор кафедры глобальной гигиены окружающей среды факультета общественного здравоохранения Имперского колледжа в Лондоне Маджид Эзати, «тот факт, что спустя почти полвека после того, как мы начали лечить гипертонию, которая легко поддается диагностике и лечению недорогими препаратами, так много людей с высоким кровяным давлением в мире все еще не получают необходимой им терапии, является неудачей общественного здравоохранения».

В нашей стране не лучше. Наши пациенты нам говорят, если у меня голова не болит, то мое повышенное давление и есть моя норма. Не надо мне его лечить, а то, вдруг, мне будет хуже(!). Это шедевр! Мир это тоже знает и сейчас проводятся исследования, направленные на изобретение пролонгированных форм. Если препарат не надо будет принимать каждый день, а скажем, 3-4 раза в год, будете ли вы более прилежным в приеме лекарств? Уверены, что да. Для этого и трудятся мощнейшие фармацевтические разработчики.

Какие новинки в мире кардиологии , хотите узнать ? Все — на стадии клинических исследований.

Модуляторы микробиома:

 Пробиотики и пребиотики, нацеленные на регулирование кишечного микробиома для контроля давления.

Цель исследования — изучаются подходы для улучшения метаболизма и регуляции давления через изменение состава микробиома.

Какие преимущества? Это новая перспектива для снижения давления с минимальными системными побочными эффектами. Представляете – пробиотик для стабильного давления ! Нам очень нравится эта идея.

 Субстанции, влияющие на эндотелин:

 Пример: Aprocitentan. Мезанизм действия: блокируют эндотелиновые рецепторы, снижая сосудистое сопротивление.

Кто получит бенефит? Пациент с резистентной гипертензией ( кому надо более 3 препаратов для удержания контроля над болезнью) .

Пролонгированные инъекции и имплантаты:

 Представители: ингибиторы ренина с пролонгированным действием или экспериментальные препараты на основе биополимеров, контролирующих высвобождение препарата.

Антитела и биопрепараты:

Препарат – не кальциевый антагонист минералокортикоидного рецептора в исследовательской стадии, разрабатываемый для лечения гипертонии и хронической почечной недостаточности.

Генные терапии :

Лечение гипертонии с использованием генной модификации пока не доступно в клинической практике, но все будет, об этом думают.

Полимеры для контролируемого высвобождения:

 Разработка полимерных систем доставки лекарств ( не только в кардиологии будут использоваться, везде ). Сейчас именно на этом задуманы препараты для лечения ожирения и диабета – помните препарат Саксенда. Да, именно его задумали преобразовать в 4 укола в год ( 1 раз в 3 месяца – укол для лечения сахарного диабета и ожирения — фантастика !! )

Микросферы и нановезикулы:

 Технологии с микросферами и нановезикулами – тоже на стадии разработок.

Депо-препараты:

 Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в пролонгированной форме ( аналог современных таблеток, например эналаприла, это именно его группа, будем принимать, в скором времени, редко.)

Препараты длительного действия и они же полипилл ( разные компоненты в 1 таблетке ) есть и сейчас. Например , Аторвастатин/амлодипин (Caduet)** – препарат комбинированного действия для гипертонии и гиперлипидемии, который принимается раз в сутки. Амлодипин/олмесартан (Attento ) и Азилсартан (Edarbi) также относятся к длительно действующим антигипертензивным средствам, но не к той степени, которая позволяет прием раз в несколько месяцев.

Хотя существует значительный прогресс в создании препаратов с пролонгированным действием, до коммерческого запуска еще несколько лет.

Поэтому лечим гипертонию регулярным приемом хорошо подобранных препаратов.