Слышали ли Вы о доброкачественной опухоли головного мозга — менингиоме?

Менингиома – это доброкачественная опухоль, происходящая из оболочек головного мозга. Она является одной из наиболее распространенных внутричерепных опухолей.

Несмотря на ее преимущественно доброкачественный характер, по мере роста опухоль может сдавливать соседние участки мозга, обусловливая развитие неврологических симптомов: головных болей, нарушений зрения, судорог, когнитивных изменений. Основным методом лечения в таких случаях является хирургическое вмешательство.

В этой связи обсудим актуальную сегодня тему: связь между длительным использованием гормональных контрацептивов и риском развития менингиомы.

Новые, недавние исследования вызвали беспокойство среди научного и медицинского сообщества, поскольку выявлена связь между длительным применением контрацептивов с синтетическими прогестинами и ростом риска возникновения менингиом.

Использование гормональных контрацептивов является распространенной практикой у женщин репродуктивного возраста, поэтому я считаю, что эта информация будет особенно полезна именно для этой молодой категории населения.

Попытаемся объяснить возможные механизмы взаимодействия.

Оказывается, в тканях арахноидальных оболочек головного мозга есть гормональные рецепторы к прогестерону (а он входит в состав гормональных контрацептивов — препаратов, предотвращающих беременность), что потенциально объясняет чувствительность этих опухолей к внешнему гормональному воздействию.

Длительное действие синтетических прогестинов может стимулировать пролиферацию клеток, способствуя росту опухолей.

Какие еще есть риски, связанные с гормональными контрацептивами?

Помимо связи с менингиомами, применение гормональных контрацептивов сопровождается и другими рисками:

🔹 Сосудистые осложнения: комбинированные контрацептивы с прогестином и эстрогеном ассоциируются с втрое более высоким риском развития инсульта.

🔹 Онкологические риски: использование как комбинированных препаратов, так и средств только с прогестином связано с повышенным риском развития рака молочной железы.

🔹 Психоэмоциональные нарушения: начало гормональной контрацепции в послеродовой период может удвоить риск депрессивных состояний.

Но! Гормональная терапия в менопаузе, напротив, демонстрирует определенные противоопухолевые эффекты, замедляя рост некоторых видов новообразований в молочных железах.

Каким видам прогестерона было уделено особое внимание?

Особенно препаратам на основе синтетических аналогов прогестерона: дезогестрела, левоноргестрела в чистой форме и в комбинации с эстрогенами.

Самый высокий риск выявлен у женщин, которые в течение пяти и более лет принимали дезогестрел (препараты: Регулон, Лактинет, Дезирет, Новинет, Дезофемин, Марвелон и т.п.).

Частота оперативного вмешательства по поводу менингиомы достигала одного случая на 17 тысяч человек. Для сравнения: среди применявших препарат менее года этот показатель составлял один случай на 63 тысячи.

Примечательно, что через год после прекращения приема препарата риск снижался до уровня общепопуляционного. Это открывает возможности для уменьшения опасности у женщин с имеющейся опухолью или высоким потенциальным риском ее развития.

Какие теперь возможны выводы и клинические рекомендации?

🔸 Тщательный осмотр, знакомство с семейным анамнезом и оценка неврологического статуса перед назначением длительной гормональной терапии;

🔸 Ограничение продолжительности приема определенных форм контрацептивов;

🔸 Регулярный мониторинг у женщин с высоким риском опухолевого роста
(да, дорогие женщины, МРТ головного мозга будет рекомендовано для контроля);

🔸 Рассмотрение альтернативных методов контрацепции – особенно у пациенток со склонностью к опухолям центральной нервной системы.

Осведомлен — значит вооружен.
Любая информация для здоровья от врача бесценна. Используйте его с пользой!

Расчет индивидуальных рисков становится главным принципом персонализированного подхода к здоровью человека.

Будьте здоровы!