Есть ли связь между использованием препаратов кальция и кальцификацией сосудов?!

Как известно, кальций участвует в ряде жизненно важных функций. Хотя большинство исследований сосредоточено преимущественно на пользе кальция для костной ткани и профилактики остеопороза, я могу существенно расширить список диагнозов с благоприятным влиянием этого минерала на противодействие артериальной гипертензии, особенно для гипертензии молодого возраста, для беременных и послеродового остеопороза, а также профилактики коло ректальных аденом и даже для снижения уровня холестерина (как Вы понимаете, за этим всем — подтвержденные исследования).

Известно, что далеко не каждый человек может получать достаточное количество кальция с пищей. Возьмите, к примеру, людей с аллергией на белки коровьего молока (их больше, чем Вы думаете) и ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта с ограниченной функцией всасывания или недоступностью качественных молочных продуктов, что характерно для нашего времени. В свое время в средствах массовой информации активно распространялось мнение, что добавки кальция вызывают кальцификацию артерий, ухудшая их функциональное состояние. Однако несколько крупных исследований опровергли это убеждение. Так, одно из ключевых исследований в кардиологии – Фрамингемское – однозначно опровергло связь уровня потребления кальция с кальцификацией коронарных артерий.

Знаете, что такое индекс Агатстона?

Именно по нему на компьютерной томографии сердца можно рассчитать уровень кальцификации коронарных сосудов. Индекс может быть -0 — ноль рисков ишемической болезни сердца (ИБС), напоминаю, это та болезнь, где происходит инфаркт миокарда и все, что с этим связано. Индекс 1-10 — минимальная кальцинация, развитие ИХС маловероятно. Индекс 11-100 — незначительная кальцинация, возможны минимальные стенозы коронарных артерий. Индекс 101-400 — умеренная кальцинация, возможны незначительные стенозы. Индекс более 400 — выраженная кальцинация, высокая вероятность значительных коронарных стенозов и здесь уже рекомендованы велоэргометрия (кстати, на странице Instagram и Facebook «Клиники Шевченко» есть видео именно этой процедуры, где симпатичный парень проверяет резервы сердца) и коронароваграфия.

Так какой вывод, согласно исследованию Framingham, которое длилось 10 лет? Исследовались люди со средним возрастом 60 лет. Так вот, если употреблять 500-1000 мг таблетированного кальция (это в среднем 1-2 таблетки) и 500-1000 мг пищевого кальция (продукты, богатые этим минералом), то индекс Агатстона – основной числовой показатель кальцификации коронарных сосудов был в коридоре (2,36 — 2,52 у женщин и 4,32-4,37 у мужчин) в зависимости от количества употребленного кальция, с помощью двухэнергетической рентгеновской  абсорбциометрии.

Также в известном многонациональном исследовании атеросклероза MESA (США) с участием 5448 участников без клинически установленного диагноза сердечно-сосудистых заболеваний, за которыми наблюдали в среднем в течение 10 лет, было установлено, что высокий общий уровень потребления кальция ассоциировался со сниженным риском атеросклероза. Так откуда же тогда берется кальцификация сосудов, спросите Вы.

Вазкулярная (сосудистая) кальцификация тесно ассоциирована со старением, сниженной функцией почек и сахарным диабетом. Но она может возникнуть и в более молодом возрасте. Оказывается, кальцификация – это высоко регулируемая форма метаболизма минералов. И чем выше различные воспалительные реакции в организме человека, тем выше процесс отложения кальция.

Если Вы не врачи – просто прочитайте: воспалительные цитокины, окисленные липиды, остеопротегерин, витамины K и D и т.д. Поэтому не стоит считать, что кальций, попавший в организм, непосредственно переносится в сосуды. Коснулись витамина D.

Что о нём известно?

Он потенциально способен модулировать кальцификацию сосудов, когда его не хватает или в избытке. Витамин D – это одно из самых важных стероидных соединений в организме человека. Без витамина D нарушен обмен кальция и фосфора.

Где происходят реакции?

Прежде всего в кишечнике, печени, костях и почках. Так вот, если у Вас есть заболевания кишечника, печени и почек — знайте, у Вас дефицит витамина D, и автоматически ранняя кальцификация сосудов и плохие кости тоже. Согласно ведущей гипотезе ученых, защитная роль витамина D относительно кальцификации обусловлена его противовоспалительным действием.

Клинические данные и результаты экспериментов выявили четкую связь между кальцификацией артерий и повышенным уровнем проинфламаторных факторов (фактора некроза опухоли, интерлейкина-1β и -6). Показано, что воспаление способствует минерализации сосудистой стенки за счет стимуляции резорбции минералов и усиления активности остеокластов (клеток костной ткани, которые способствуют остеопорозу и типичным переломам у пожилых людей). Физиологический уровень витамина D способен подавлять кальцификацию за счет снижения интенсивности воспаления, тогда как дефицит этого витамина способствует формированию проинфламаторного состояния, которое провоцирует кальцификацию.

Теперь Вы разобрались, кальцификация сосудов – сложный механизм, а не автоматическое употребление препаратов кальция.

Кстати, о препаратах кальция? Все ли они одинаковые?Если Вы принимаете эти препараты, Вы обращали внимание на то, какая соль кальция указана на этикетке?

Есть карбонатная соль кальция, а есть цитратная, а еще глюконат кальция, а еще кальций из кораллов, яичной скорлупы и другое. Лично ми против кальция из упомянутых в конце пищевых добавок, как бы экзотично они не были представлены. В 1 г карбоната кальция содержится 400 мг элементарного кальция, в то время как в 1 г хлористого кальция – 273 мг, в 1 г цитрат-малата кальция – 211 мг, а в 1 г глюконата — всего 93 мг. Кроме того, карбонат кальция имеет и другие преимущества: это соединение хорошо всасывается и легко переносится (особенно при приеме во время еды). После приема таблеток карбоната кальция это соединение расщепляется в желудке с образованием растворимых солей кальция, пригодных для всасывания.  Абсорбция кальция происходит в тонком кишечнике в ходе процесса активного транспорта, зависящего от витамина D.

Кроме данного витамина, на всасывание кальция влияют доза, кислотность желудка, уровень эстрогенов и генетические особенности. В целом, абсорбция является наивысшей при приеме 500 мг кальция вместе с пищей и на фоне достаточной концентрации витамина D в сыворотке крови. Отдельно минерал кальций не рекомендую принимать. В связи с активной ролью витамина D в транспортировке и всасыванию кальция, а также с его способностью несколькими путями предотвращать кальцификацию сосудов целесообразно принимать препараты, которые содержат оба этих вещества (кальций и витамин D).

И напоследок, краткие выводы:

1. Правильное и контролируемое употребление кальция в комплексе с витамином D не приводит к кальцификации сосудов, согласно данным исследований, описанным выше.
2. Кальций не только поддерживает надлежащее состояние костей и предотвращает остеопороз, но и противодействует артериальной гипертензии и способствует снижению уровня холестерина.
3. Поскольку не каждый человек может получать достаточное количество кальция из пищи, определённым категориям лиц целесообразно принимать кальциевые добавки.
4. Поскольку недостаток витамина D усиливает васкулярную кальцификацию, а его достаточное количество, наоборот, оказывает противовоспалительное действие и нормализует функции эндотелия, кальций следует принимать в сочетании с этим витамином.
5. Для достижения высокой приверженности к лечению следует выбирать средства, в которых содержание элементарного кальция наивысшее (карбонат кальция).