Поговоримо про про підвищений артеріальний тиск (це коли систолічний артеріальний тиск ≥140 мм рт.ст., а діастолічний артеріальний тиск ≥90 мм рт.ст., а також коли Ви знаєте, що приймаєте препарати для лікування підвищеного тиску, і Ваш артеріальний тиск ніколи не буває менше 140/90 – тоді стаття для Вас і про Вас).

Чи знаєте Ви, що понад 700 мільйонів людей у світі живуть з нелікованою гіпертонією?

З 1990 року кількість людей, які живуть з гіпертонією, подвоїлася і сьогодні становить 1,28 мільярда. Згідно з першим комплексним аналізом глобальних тенденцій у сфері гіпертонії, виявлення, лікування та контролю, проведеним Імперським коледжем Лондона та Всесвітньою організацією охорони здоров’я, опублікованим нещодавно у виданні The Lancet, за останні 30 років кількість гіпертоніків серед дорослих віком 30–79 років зросла з 650 млн до 1,28 млн. Майже половина з цих людей не підозрювала про гіпертонію. Гіпертонія значно підвищує ризик захворювань серця, мозку та нирок і є однією з основних причин захворюваності та смертності у світі.  Він легко виявляється при вимірюванні артеріального тиску в домашніх умовах або в медичному закладі і добре піддається лікуванню недорогими препаратами.  Хоча відсоток людей з гіпертонією мало змінився з 1990 року, їх кількість подвоїлася до 1,28 мільярда, в основному завдяки зростанню населення та старінню.

Відомо, що в країнах з високим рівнем розвитку медицини і високим охопленням лікуванням населення – гіпертонія і пов’язані з нею ускладнення – виглядають на акварелі пастельні тони. А де ж тривожні дзвіночки? Так, Ви правильно подумали, вся кричуща статистика ведеться в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. Там проживає понад 1 мільярд людей з гіпертонією (82% від усіх гіпертоніків у світі) з 1,28 мільярда !! Як Вам така інформація? І ми теж там. Незважаючи на те, що гіпертонію можна легко виявити і відносно просто лікувати за допомогою недорогих препаратів, дослідження виявило значні прогалини в діагностиці та охопленні лікуванням. Близько 580 мільйонів гіпертоніків (41% жінок і 51% чоловіків) не знали про своє захворювання, тому що їм ніколи не ставили діагноз.

Дослідження також показало, що більше половини людей з гіпертонією (53% жінок і 62% чоловіків), або в цілому 720 мільйонів чоловік, не отримують необхідного лікування. Артеріальний тиск контролювався, тобто в межах норми завдяки ефективному використанню ліків, менш ніж у кожної четвертої жінки та кожного п’ятого чоловіка з гіпертонією. Як зазначив один з провідних авторів дослідження і професор глобального здоров’я навколишнього середовища на факультеті громадської охорони здоров’я Імперського коледжу Лондона Маджид Еззаті, «той факт, що майже через півстоліття після того, як ми почали лікувати гіпертонію, яка легко діагностується і лікується недорогими ліками, так багато людей з високим кров’яним тиском у світі все ще не отримують необхідного лікування, є провалом у сфері охорони здоров’я».

У нашій країні вона нічим не краща. Наші пацієнти кажуть нам, що якщо у мене не болить голова, то мій високий тиск – це моя норма. Це шедевр! Про це знає і світ, і зараз ведуться дослідження, спрямовані на винахід пролонгованих форм. Якщо препарат не потрібно приймати кожен день, а, скажімо, 3-4 рази на рік, чи будете Ви більш старанними в прийомі ліків? Ми впевнені, що так. Саме над цим працюють найпотужніші фармацевтичні розробники.

Які новинки у світі кардіології Ви хочете знати? Всі вони знаходяться на стадії клінічних випробувань.

Модулятори мікробіому:

Пробіотики та пребіотики, спрямовані на регулювання мікробіому кишечника для контролю артеріального тиску. Метою дослідження є вивчення підходів до покращення метаболізму та регуляції артеріального тиску шляхом зміни складу мікробіома.

У чому переваги? Це новий підхід до зниження артеріального тиску з мінімальними системними побічними ефектами. Нам ця ідея дуже подобається.

Речовини, що впливають на ендотелін:

Приклад: Апроцітентан. Месанізм дії: блокують рецептори ендотеліну, знижуючи судинний опір.

Хто отримає пільгу? Пацієнт з резистентною гіпертензією (якому потрібно більше 3 препаратів для підтримки контролю над захворюванням).

Пролонговані ін’єкції та імплантації:

Представники: інгібітори реніну пролонгованої дії або експериментальні препарати на основі біополімерів, які контролюють вивільнення препарату.

Антитіла та біологічні препарати:

Препарат є антагоністом некальцієвих мінералокортикоїдних рецепторів на стадії досліджень, розробляється для лікування артеріальної гіпертензії та хронічної ниркової недостатності.

Генна терапія:

Лікування гіпертонії за допомогою генетичної модифікації поки що недоступне в клінічній практиці, але все буде, думають вони.

Полімери для контрольованого вивільнення:

Розробка полімерних систем доставки ліків (не тільки в кардіології будуть використовуватися повсюдно). Ось такі саме такі препарати для лікування ожиріння і цукрового діабету задумані – згадайте препарат Саксенда. Так, планувалося трансформувати його в 4 ін’єкції на рік (1 раз в 3 місяці – укол для лікування цукрового діабету і ожиріння просто фантастичний !! )

Мікросфери та нанопухирці:

Технології з мікросферами та нанопухирцями також знаходяться на стадії розробки.

Депо препарати:

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) в пролонгованій формі (аналог сучасних таблеток, наприклад, еналаприл, це його група, будемо приймати, скоро, рідко.)

Препарати тривалої дії і поліпілі (різні компоненти в 1 таблетці) все ще випускаються.  Наприклад, Аторвастатин/амлодипін (Кадует)** – препарат комбінованої дії при артеріальній гіпертензії та гіперліпідемії, який приймають один раз на добу. Амлодипін/олмесартан (Аттенто) та азилсартан (Едарбі) також є антигіпертензивними препаратами тривалої дії, але не в тій мірі, в якій це дозволяє один раз на кілька місяців.

Незважаючи на те, що є значний прогрес у створенні препаратів тривалої дії, до комерційного запуску ще залишилося кілька років.