Дитяча та юнацька гіпертензія

Дитяча та юнацька гіпертензія

Шевченко Алла Михайлівна
Автор материала
Шевченко Алла Михайлівна
4 Лютого 2020

Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) — це патологічний стан організму, що проявляється стійким підвищенням артеріального тиску. Відомо, що ризик гіпертензії зростає з віком, зокрема, особливу увагу на тиск радять звертати, якщо людині виповнилося понад 50 років. А у юному віці вимірюванням тиску мало хто переймається.

Однак з’являється щораз то більше свідчень того, що гіпертензія у дорослих має свої передумови саме в дитинстві. Проблеми з рівнем артеріального тиску у дитячому віці стають одним з факторів ризику, коли людина дорослішає.

Та навіть у дитячому й підлітковому віці артеріальна гіпертензія може бути симптомом передчасного атеросклерозу і раннього розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ). Тому виявлення дітей з цією хворобою та їх успішне лікування може мати важливий вплив на віддалений перебіг серцево-судинних захворювань.

Фактори ризику юнацької первинної гіпертензії

Юнацька гіпертензія буває первинною та вторинною. Первинна — це та, яка викликана різноманітними факторами, котрі порушують функцію систем, що регулюють артеріальний тиск. Вторинна ж гіпертензія спричинена іншими захворюваннями організму, які провокують підвищення артеріального тиску (АТ).

То що ж може спричинити розвиток первинної гіпертонії у дітей?

Ожиріння

Взаємозв’язок між підвищеним артеріальним тиском і вагою починається у ранньому дитинстві. Ризик високого систолічного артеріального тиску зазвичай більш ніж вдвічі вищий у дітей з надмірною вагою.

Стать

Поширеність гіпертензії і передгіпертензії вища у хлопчиків, аніж у дівчаток.

Сімейний анамнез

Відомо, що генетичні фактори становлять орієнтовно 30% варіацій підвищеного АТ і до 60-70% гіпертонії в сім’ях.

Перинатальні та неонатальні фактори

З кожним роком дослідники щораз то краще вивчають причини гіпертонії. І тепер з’являється більше доказів того, що вони можуть виникнути ще у перинатальний (коли дитина перебуває в утробі матері) та неонатальний періоди (до 28 днів після народження).

Такими причинами можуть бути:

  • наявність у матері прееклампсії (підвищення артеріального тиску, що виникає під час вагітності);
  • передчасні пологи та низька вага дитини при народженні (маса тіла <2500 г, гестаційний вік <36 тижнів, або замала вага для гестаційного віку), асоційовані з недорозвиненням нефрона (структурна одиниця нирок) з високим ризиком розвитку артеріальної гіпертензії;
  • відсутність або недостатня тривалість грудного вигодовування — фактор ризику щодо подальшого розвитку артеріальної гіпертензії.

Варто зазначити, що грудне вигодовування зменшує ймовірність проблем з тиском. Ті, хто перебував на грудному вигодовуванні в дитинстві, мали артеріальний тиск на 1,2 мм рт. ст. нижчий, ніж у немовлят, яких ніколи не годували грудьми. Зниження як систолічного, так і діастолічного тиску було більш значним у дітей, які перебували на виключно грудному вигодовуванні, а зниження систолічного артеріального тиску (САТ) ставало відчутнішим з тривалістю грудного вигодовування.

Гіпертензія білого халату

Уявіть, саме лише перебування у медичному кабінеті може вплинути на показники тиску. І цьому є просте пояснення: тиск може зрости через банальне хвилювання.

Під «гіпертензією білого халату» мають на увазі таку, яка проявляється під час огляду в кабінеті лікаря, вдома ж тиск стає нормальним. Серед дітей, у яких виявляють підвищений тиск в кабінеті лікаря, виділяють 2 групи:

  • одна — з передгіпертензією;
  • інша — з нормальними показниками тиску в звичних умовах.

Щоб виявити гіпертензію у таких випадках використовують холтерівський амбулаторний моніторинг артеріального тиску (простіше кажучи, за допомогою спеціального автоматичного приладу рівень тиску перевіряють вдома протягом доби з певними інтервалами).

Вторинна артеріальна гіпертензія у підлітків

Вторинна артеріальна гіпертензія у підлітків — це, нагадаємо, результат впливу інших захворювань, інколи прихованих. Якщо їх виявити на ранньому етапі, можна зупинити прогресування артеріальної гіпертензії (АГ).

Серед них найбільш поширеними є захворювання нирок та ендокринні захворювання, зокрема, захворювання наднирників, включаючи пухлини, та хвороби щитоподібної залози.

Проблеми може спровокувати і патологія судин, наприклад, коарктація аорти: вроджене звуження або повне закриття просвіту на обмеженій ділянці аорти безпосередньо впливає на рівень АТ.

До проблем з тиском може призвести й вживання лікарських препаратів. Серед них:

  • глюкокортикоїди (гормональні препарати, які використовують для лікування низки захворювань, зокрема, ревматоїдного артриту, алергічних захворювань тощо);
  • циклоспорин та такролімус (препарати-імуносупресори, тобто ті, які послаблюють імунну відповідь).

Отож факторів ризику, які можуть спровокувати розвиток гіпертензії, чимало вже у юному віці. Також потрібно врахувати, що нормальний рівень тиску в дорослих та дітей різниться. Приміром, тиск 120/80 мм рт. ст. у віці до 13 років вважається підвищеним. Тому краще обійтися без самодіагностики та проконсультуватися з лікарем.

Європейське товариство гіпертензії (ESH — EUROPEAN SOCIETY OF HYPERTENSION) рекомендує перевіряти тиск кожні два роки дітям, які раніше не мали проблем з ним, й щорічно тим, які вже мають гіпертонічну хворобу, але без ознак ушкодження ключових органів. Якщо такі ознаки є, лікар, ймовірно, порекомендує контролювати рівень тиску частіше.

Інколи краще зайвий раз перестрахуватися, ніж потім жалкувати, що не зупинили прогресування захворювання вчасно.

Шевченко Алла Михайлівна
Автор матеріалу
Шевченко Алла Михайлівна
4 Лютого 2020

Хочете бути в курсі?

Підпишіться на розсилку!

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ

Поговоримо про постійне почуття втоми, дратівливість, поганий настрій і головний біль – такі часті наші супутники, що зв’язуємо їх з магнітними бурями, змінами погоди і навіть з астрологічними явищами, і просто закриваємо на них очі.

Поговоримо про постійне почуття втоми, дратівливість, поганий настрій і головний біль – такі часті наші супутники, що зв’язуємо їх з магнітними бурями, змінами погоди і навіть з астрологічними явищами, і просто закриваємо на них очі.

Але Ви не повірите, що всі перераховані симтоми, а також ламкі нігті та волосся, зниження пам’яті, надмірна вага і навіть безплідність можуть бути наслідками дефіциту йоду в організмі. І Ви знову, можливо, не перевірите, що це глобальна проблема у світі, особливо в європейському регіоні! Але є країни, де шляхом додавання йоду до продуктів харчування (в…

Докладніше
Нове Британське дослідження – зв’язок смаженої їжі з тривогою та депресією. Ніколи не думали, що такий зв’язок є?

Нове Британське дослідження – зв’язок смаженої їжі з тривогою та депресією. Ніколи не думали, що такий зв’язок є?

Напевно, у всіх хоча б раз пригоряла їжа: тости, картопля, м’ясо тощо. Якщо страва повністю не перетворилася на вугілля, то її можна було їсти. Мабуть, більшість так і робила. Але постійно їсти тости, що пригоріли, або іншу їжу може бути небезпечним для здоров’я. Чому небезпечно їсти їжу, що пригоріла, давайте про це і поговоримо. Смажена…

Докладніше
Розкажемо про різні найцікавіші особливості нашого могзу і скільки потрібно спати, щоб зберегти його функції надовго.

Розкажемо про різні найцікавіші особливості нашого могзу і скільки потрібно спати, щоб зберегти його функції надовго.

Як Ви думаєте, що спільного між «залізною леді» Маргарет Тетчер та плодовою мушкою (Drosophila melanogaster)? Їх поєднує наявність гена короткого сну. Встановлено, що геном прем’єр-міністра містив так званий ген короткого сну, що допомагало їй відновлюватися за 3 – 4 години. Генну мутацію АВСС9, асоційовану з укороченою тривалістю сну, німецькі вчені з університету Людвіга – Максиміліана…

Докладніше
Якщо чоловіки і жінки щодня вживають більше 40 і 20 грамів етанолу відповідно, ризикують розвитком низки патологій. Давайте трохи розберемося у цьому пазлі. Який вплив алкоголю на мозок?

Якщо чоловіки і жінки щодня вживають більше 40 і 20 грамів етанолу відповідно, ризикують розвитком низки патологій. Давайте трохи розберемося у цьому пазлі. Який вплив алкоголю на мозок?

Алкоголь проникає через гематоенцефалічний бар’єр (спеціальний фізіологічний бар’єр, між кровоносною системою та центральною нервовою). А ідея бар’єру – не допустити мікроорганізми, токсини, клітинні та гуморальні фактори імунної системи, які сприймають тканину мозку як чужорідну. І що відбувається? Токсичність алкоголю на клітини нервової системи пов’язана з тим, що у нервових клітинах містяться жирові утворення. Спирт легко…

Докладніше
Поговоримо про сечову кислоту. Яка її участь у низці наших перспективних діагнозів? Звідки береться сечова кислота?

Поговоримо про сечову кислоту. Яка її участь у низці наших перспективних діагнозів? Звідки береться сечова кислота?

Сечова кислота – продукт обміну пуринів. Що таке пурини? Це природні речовини, які входять до складу генів людини, генів рослин та тварин. При природній загибелі клітин організму пурини з’являються у крові. Але є різниця в кількості пуринів у різних продуктах харчування. Лідери – це високо білкові продукти (м’ясо, субпродукти, скумбрія, оселедець, сардини, мідії та ін),…

Докладніше
Чому атеросклеротична ураження артерій буває у людей з нормальним рівнем холестерину?

Чому атеросклеротична ураження артерій буває у людей з нормальним рівнем холестерину?

Вам відомий цей парадокс? У когось холестерин високий, але людина не знайома ні з інфарктом, ні з інсультом. А когось, за нормальних і навіть невисоких показників трапляється і те, й інше. Ми впевнені, серед нашої аудиторії багато добре поінформованих людей. І ці люди скажуть, вся річ у «поганому» холестерині». Але ми сьогодні підемо ще далі,…

Докладніше
Поговоримо про хворобу Альцгеймера.

Поговоримо про хворобу Альцгеймера.

Чому? Та тому, що на тому ж конгресі сказали, що до 2050 р. статистика захворювання у світі подвоїться. Звичайно, до цієї теми підвели дані про несвоєчасне та відстрочене лікування підвищеного тиску у молодих людей. Запізно лікувати гіпертонію у 40 років, через 20 років після її початку. Мозок може відповісти непоправними змінами. Відомо, що хвороба Альцгеймера…

Докладніше
Поговоримо про дуже поширене захворювання — ожиріння печінки.

Поговоримо про дуже поширене захворювання — ожиріння печінки.

Коли ми знайомимось з пацієнтом і запитуємо, якими хворобами він страждає, у разі наявності цього діагнозу про нього ніхто ніколи не згадує. Серйозне захворювання лишається непоміченим, часто зустрічається, але рідко стає в центрі уваги й списується на «особливості тілобудови». У медичному світі ожиріння печінки має назву неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) — у її основі…

Докладніше
Дякуємо, що були з нами в цей важливий день — 5-річчя клініки Шевченко!

Дякуємо, що були з нами в цей важливий день — 5-річчя клініки Шевченко!

Для нас це не просто дата, а символ довіри, любові та підтримки, яку Ви дарували нам усі ці роки. Ваша присутність на святі зробила його справді особливим — теплим, душевним і незабутнім. Дякуємо, що обираєте нас, за Ваші добрі слова, усмішки та відданість. Разом із Вами ми зростаємо, розвиваємось і з кожним днем стаємо кращими….

Докладніше