На ранній стадії рак шийки матки найчастіше ніяк себе не проявляє: немає ні болю, ні виділень, ні кровотечі. Перші ознаки раку шийки матки зазвичай з’являються, коли пухлина вже росте. Це кров’янисті виділення після статевого акту, між місячними чи після менопаузи, а також водянисті виділення з неприємним запахом. Тому головний захист полягає не в тому, щоб чекати на симптоми, а в регулярному скринінгу. Мазок на цитологію (ПАП-тест) знаходить змінені клітини, а ВПЛ-тест виявляє вірус папіломи людини, який їх спричиняє. Обидва аналізи спрацьовують за роки до того, як зміни стануть раком. На цьому етапі зміни лікують амбулаторно.
Шийка матки – це нижня частина матки, яка виходить у піхву. Її зовнішню поверхню вкриває багатошаровий плоский епітелій, під ним лежить тонка базальна мембрана. Глибше розташована строма, тобто сполучна тканина з судинами. Рак шийки матки – це злоякісна пухлина з клітин цього епітелію. Майже завжди йому передує дисплазія, або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN): змінені клітини поступово займають дедалі більшу товщину шару.
Доки базальна мембрана ціла, це ще не рак, а передрак. Його можна повністю видалити. Як швидко розвивається рак шийки матки, залежить насамперед від імунітету. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у жінки зі здоровою імунною системою шлях від змінених клітин до раку зазвичай займає 15-20 років. При ослабленому імунітеті, наприклад при ВІЛ без лікування, він може скоротитися до 5-10 років. Саме цей довгий проміжок дає скринінгу час спрацювати.
Які симптоми раку шийки матки бувають, залежить від того, наскільки пухлина встигла вирости. Мікроскопічний рак і передрак скарг не дають. Коли пухлина стає більшою, її поверхня легко травмується і кровить, тому перші прояви майже завжди пов’язані з виділеннями.
Жоден із цих симптомів не означає рак напевно: так само проявляються ерозія (ектропіон, коли слизова каналу виходить на поверхню шийки), поліп шийки матки, запалення чи гормональні збої. Але розібратися, звідки кров, може тільки лікар на огляді. Ось як проявляється рак шийки матки залежно від стадії за класифікацією Міжнародної федерації гінекології та акушерства (FIGO).
| Стадія | Що відбувається | Які симптоми можливі |
|---|---|---|
| I | пухлина в межах шийки матки; на стадії IA її видно лише під мікроскопом | на стадії IA скарг немає, на IB можливі кров після статевого акту і виділення |
| II | пухлина виходить за межі матки на верхню частину піхви або на тканини навколо матки | кровотечі частішають, з’являються рясні виділення з запахом, біль унизу живота |
| III | пухлина доходить до нижньої третини піхви, стінки таза або лімфовузлів, може стискати сечовід | біль у попереку і тазі, набряк ноги, порушення сечовипускання |
| IV | пухлина проростає в сечовий міхур чи пряму кишку або дає віддалені метастази | кров у сечі чи калі, виражена слабкість, втрата ваги |
При раку шийки матки 1 стадії симптоми з’являються не завжди: на стадії IA пухлину знаходять лише за аналізами і біопсією. При раку шийки матки 2 стадії симптоми бувають частіше, але й вони схожі на звичайні гінекологічні проблеми. Як виглядає рак шийки матки на огляді, теж залежить від стадії. На ранній шийка може виглядати майже звичайною, пізніше лікар бачить нерівну ділянку, виразку або розростання, що кровить від дотику.
У нашій практиці зміни на шийці матки часто знаходять у жінок, які прийшли на плановий огляд без скарг або зовсім з іншого приводу. Типова помилка – роками пояснювати кров після сексу ерозією і не робити мазок. Ектропіон справді може кровити, але причину лікар називає лише після цитології і кольпоскопії.
Запишіться до гінеколога: лікар огляне шийку, візьме мазок і скаже, чи потрібна кольпоскопія (огляд шийки під збільшенням), щоб з’ясувати причину.
Головна причина – стійка інфекція онкогенними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ), насамперед 16 і 18. Більшість жінок хоча б раз у житті заражаються ВПЛ, і найчастіше імунітет сам позбавляється вірусу. Небезпеку становить інфекція, яка тримається роками.
Саме в такій частці пухлинних зразків з різних країн світу дослідники знайшли ДНК вірусу папіломи людини. Тому ВПЛ вважають необхідною причиною цієї пухлини, а ВПЛ-тест став основою сучасного скринінгу.
Є й додаткові чинники, які роблять стійку інфекцію ймовірнішою. Це куріння, ВІЛ та інші стани з ослабленим імунітетом, ранній початок статевого життя, багато партнерів, кілька пологів, тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів, а головне – відсутність регулярного скринінгу. Запобігти інфекції допомагає вакцинація проти ВПЛ, але вона не скасовує огляди: вакцина захищає не від усіх онкогенних типів.
Скринінг раку шийки матки – це перевірка жінок без скарг, щоб знайти передрак до появи симптомів. Аналіз на рак шийки матки буває двох видів. Цитологія, або ПАП-тест, показує, чи є серед клітин мазка змінені. ВПЛ-тест знаходить онкогенні типи вірусу ще до того, як клітини змінилися. В об’єднаному аналізі чотирьох європейських рандомізованих досліджень скринінг на основі ВПЛ-тесту захищав від інвазивного раку (пухлини, що проросла вглиб тканини) на 60-70% краще, ніж лише цитологія. Схема залежить від віку.
Графік за рекомендаціями Американського онкологічного товариства (ACS) і Робочої групи профілактичних служб США (USPSTF). ВООЗ радить ВПЛ-тест з 30 років раз на 5-10 років. Індивідуальний графік складає гінеколог.
Мазок на цитологію беруть м’якою щіточкою з поверхні шийки і з цервікального каналу. Процедура триває кілька хвилин і не болить. У нашому гінекологічному чекапі ми робимо цей аналіз методом рідинної цитології: клітини зі щіточки переносять у спеціальну рідину, і препарат виходить чистішим, ніж звичайний мазок на склі. Разом з ним у чекап входять огляд і УЗД органів малого таза.
Якщо цитологія показала змінені клітини або ВПЛ-тест виявив онкогенний тип, наступним кроком стає кольпоскопія. Лікар оглядає шийку через оптичний прилад зі збільшенням і обробляє її розчинами оцтової кислоти та Люголя (йодного розчину). Змінені ділянки після цього фарбуються інакше, ніж здорові. Процедура займає до 20 хвилин і проходить без знеболення.
Підозрілу ділянку перевіряють біопсією шийки матки: беруть невеликий шматочок тканини під місцевою анестезією і відправляють на гістологію. Лише гістологічне дослідження остаточно відповідає, чи є дисплазія і якого ступеня, чи вже рак. Результат зазвичай готовий за кілька днів.
Це питання ставлять часто: ультразвук здається найдоступнішим обстеженням. Проте передрак і ранній рак він не показує, бо зміни відбуваються в тонкому шарі клітин, а не в об’ємі органа.
УЗД органів малого таза входить у повне обстеження при кровотечах, але не замінює мазок. Якщо рак уже підтверджено біопсією, поширеність пухлини оцінюють за МРТ таза, КТ або ПЕТ-КТ, тобто за томографією. Це вже етап роботи онкогінеколога.
Дисплазія – це ще не рак. Легка дисплазія (CIN 1) найчастіше означає, що організм бореться з вірусом. У більшості жінок вона минає сама, тому її спостерігають з повторними аналізами. Помірну і тяжку дисплазію (CIN 2 і CIN 3) вважають передраком. Змінену ділянку видаляють або руйнують, і після цього ризик раку різко знижується. Жінкам з тяжкою дисплазією ми радимо консультацію онкогінеколога.
У клініці ми лікуємо патологію шийки матки радіохвильовим методом. Перед лікуванням лікар обов’язково проводить кольпоскопію і за потреби біопсію, щоб знати, з чим працює.
Ціни на 10 листопада 2026 року, уточнюйте актуальні в адміністратора.
Підсумкова вартість залежить від того, які аналізи і процедури знадобляться, і лікар називає її після огляду. Докладніше про ціни на лікування ерозії, дисплазії і лейкоплакії (ороговіння епітелію) розповідає сторінка захворювань шийки матки. Вартість ВПЛ-тесту та інших аналізів уточнюйте в адміністратора, а повний перелік послуг є в нашому прайсі.
Це залежить від стадії, на якій пухлину знайшли. На ранніх стадіях пухлину видаляють хірургічно. Якщо жінка планує вагітність, іноді матку зберігають. Більшість пацієнток одужують. Місцево поширений рак лікують опроміненням разом з хіміотерапією. Лікування раку проводять онкогінекологи в онкологічних центрах. Наше завдання – вчасно знайти зміни, взяти біопсію і направити до спеціаліста без втрати часу.
Після лікування передраку чи раку жінка лишається під наглядом: перші роки контрольні мазки і ВПЛ-тест роблять частіше, ніж при звичайному скринінгу. Регулярні огляди корисні і для інших онкологічних хвороб. Окремо ми писали, чому варто перевіряти кишечник, навіть коли нічого не турбує.
Запишіться на огляд до гінеколога: візьмемо мазок на цитологію і ВПЛ, а за потреби лікар призначить кольпоскопію.
Точність цитології і кольпоскопії залежить від підготовки, тому кілька простих правил варто знати заздалегідь.
Якщо мазок показав запалення, гінеколог спершу його пролікує і повторить аналіз, бо запалені клітини важче оцінити. Записатися можна онлайн або за телефоном, ми приймаємо на Французькому бульварі, 26/2.
Інформація в статті має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лікар після огляду.
Найчастіше перші ознаки – кров’янисті виділення після статевого акту, кров між місячними або після менопаузи і водянисті виділення з запахом. На найранішій стадії симптомів немає зовсім, тому рак і передрак знаходять за ПАП-тестом і ВПЛ-тестом.
На ранніх стадіях ні. Біль унизу живота, у попереку чи під час статевого акту з’являється, коли пухлина вже поширилася на тканини навколо, тому відсутність болю не означає, що аналізи можна не робити.
За рекомендаціями ACS і USPSTF цитологію роблять раз на 3 роки з 21-25 років. З 30 років її можна замінити ВПЛ-тестом раз на 5 років. Частіше аналізи призначають, якщо раніше знаходили дисплазію або вже був позитивний ВПЛ-тест.
Ні. Онкомаркери крові, наприклад SCC (антиген плоскоклітинної карциноми), використовують лише для контролю вже діагностованого раку, а не для скринінгу. Знайти передрак і ранній рак можна тільки за мазком з шийки матки, кольпоскопією і біопсією.
Так. Вакцина захищає від найнебезпечніших типів вірусу, але не від усіх онкогенних, і не лікує інфекцію, яка вже є. Тому щеплені жінки проходять скринінг за тим самим графіком.
Зображення в статті: Цитологічний мазок з легкою дисплазією – Ed Uthman, MD, CC BY-SA 2.0, Wikimedia Commons (посилання); Ілюстрація кольпоскопії – BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons (посилання).
Підпишіться на розсилку!
Молочниця у жінок: як відрізнити її від інших інфекцій, від чого вона повертається і який аналіз потрібен. Гінеколог в Одесі, ціни на 5 листопада 2026 року.
Гіпертрофія лівого шлуночка: що це, чим небезпечна, як її бачать на ЕКГ і УЗД серця та чи може вона зменшитися. Кардіолог в Одесі, ціни на 5 листопада 2026 року.
Відчуття, ніби «скручує» живіт, спазми або дискомфорт можуть з’являтися навіть без явних причин. Але організм рідко подає сигнали просто так — за цим завжди стоїть певний процес. Коротко Спазми і дискомфорт у животі можуть з’являтися навіть без явних причин. Серед причин синдром подразненого кишечника, жовчний міхур, ферменти, мікрофлора, харчова непереносимість і стрес. Також можуть бути…
Багато хто помічає, що під час хвилювання або напруженого дня з’являється серцебиття, відчуття пульсації в шиї чи голові, може паморочитися в голові, і в цей момент тиск підвищується. Логічно виникає питання — це просто реакція на стрес чи вже проблема із судинами? Коротко Стрес тимчасово підвищує тиск: організм активує симпатичну нервову систему, судини звужуються. У…
Відчуття, що серце «пропускає удари» або б’ється хаотично, знайоме багатьом. Але чи завжди це нешкідливо? Аритмія може бути як тимчасовою реакцією на стрес чи втому, так і ознакою серйозних проблем із серцем, зокрема фібриляції передсердь. Коротко Відчуття, що серце пропускає удари або б’ється хаотично, може бути тимчасовою реакцією на стрес чи втому, а може бути…
Ви помічаєте, що під час підйому по сходах раптом з’являється одишка і стає тяжко дихати при навантаженні? Багато хто думає, що це просто втома або відсутність фізичної форми. Але інколи одишка причини можуть бути значно серйознішими. Коротко Невелика одишка при навантаженні буває в кожної людини, але якщо тяжко дихати навіть при невеликому підйомі, це сигнал,…
Серце працює для нас без зупинки — 24 години на добу. Але більшість людей звертаються до лікаря лише тоді, коли з’являється біль або сильний дискомфорт. Коротко Серце може хворіти тихо: до лікаря багато хто йде лише тоді, коли з’являється біль або сильний дискомфорт. Регулярна перевірка допомагає вчасно виявити проблеми та запобігти серйозним ускладненням. Чек-ап рекомендують…
Інфаркт міокарда це гострий стан, при якому частина серцевого м’яза перестає отримувати достатню кількість крові та кисню через закупорку коронарної артерії. Якщо допомогу не надати вчасно, клітини серця починають відмирати. Саме тому важливо знати інфаркт симптоми та вміти розпізнавати їх на ранньому етапі. Коли потрібна швидка допомога Біль у серці понад 10–15 хвилин, який посилюється…
Після 40 років жіночий організм поступово входить у період гормональних змін. Зниження рівня естрогену впливає не тільки на самопочуття, а й на роботу серцево-судинної системи. Саме тому в цей період зростає ризик розвитку серцевих захворювань. Коротко Після 40 років гормональні зміни, зокрема зниження естрогену, підвищують ризик серцевих захворювань. Серце у жінок часто проявляється інакше: слабкістю,…
Запишіться на консультацію зараз!
