Молочниця у жінок проявляється свербежем, печінням і густими білими виділеннями, схожими на сир. Це вагінальний кандидоз, запалення слизової піхви, яке викликають дріжджові гриби роду Candida. Інфекція неприємна, але не небезпечна для життя і добре лікується. Складність в іншому: схожі симптоми дають бактеріальний вагіноз, тобто порушення мікрофлори піхви, і трихомоніаз, інфекція, що передається статевим шляхом. Лікують їх зовсім інакше. Тому діагноз варто підтвердити мазком.
Гриби Candida є звичайними мешканцями шкіри, кишківника і піхви. Їх виявляють у мазку в 10-20% здорових жінок без жодних симптомів. Такі дані наводять настанови CDC, Центрів контролю та профілактики захворювань США. Носійство без симптомів ми не лікуємо. Молочниця починається, коли змінюється баланс у піхві. Лактобацил, корисних паличкоподібних бактерій піхви, стає менше. Саме вони підтримують кисле середовище, тому гриби отримують простір для росту.
У нормі лактобацили виробляють молочну кислоту і тримають кислотність піхви на рівні pH не вище 4,5. Ця межа наведена в настановах ACOG, Американського коледжу акушерів і гінекологів. У такому середовищі гриби залишаються в спокійній формі одиночних клітин. Коли умови змінюються, дріжджові клітини брунькуються і утворюють ниткоподібний псевдоміцелій, який проникає в поверхневий шар слизової і викликає запалення.
Огляд Дж. Собела в журналі The Lancet оцінює: щонайменше один епізод вагінального кандидозу буває приблизно у 75% жінок протягом життя, а у 40-45% він повторюється. Найчастіше збудником є Candida albicans. Інші види, наприклад Candida glabrata, трапляються рідше, але частіше дають рецидиви, стійкі до звичних препаратів.
Симптоми молочниці зазвичай з’являються за кілька днів і посилюються поступово. Перед менструацією вони часто стають сильнішими, а після неї можуть стихати. Нижче ознаки від перших відчуттів до вираженого запалення.
Виділення при молочниці досить впізнавані: густі, білі, грудочками, які легко відокремлюються від слизової. Але орієнтуватися лише на вигляд виділень ризиковано. Печіння під час сечовипускання буває і при циститі, і тоді потрібне зовсім інше лікування.
Гінеколог оглядає слизову, бере мазок і одразу пояснює, яке лікування потрібне. Консультація триває до 30 хвилин.
Причини молочниці майже завжди однакові: щось порушує захист піхви або дає грибам більше живлення. Часто таких чинників кілька одночасно, наприклад курс антибіотиків, наприклад при ангіні, на тлі підвищеного цукру.
Препарати широкого спектра знищують і лактобацили. Молочниця нерідко починається під час курсу або за кілька днів після нього.
При цукровому діабеті і переддіабеті глюкоза потрапляє у виділення і живить гриби. Часті рецидиви іноді першими вказують на порушення обміну.
Вагітність, гормональна контрацепція і замісна гормональна терапія підвищують рівень естрогенів, і в слизовій накопичується більше глікогену. Цим запасом вуглеводів живляться і лактобацили, і гриби.
Тривалий прийом кортикостероїдів (гормональних протизапальних препаратів, наприклад преднізолону), хіміотерапія, ВІЛ-інфекція послаблюють місцевий захист, і кандидоз перебігає важче.
Синтетична щільна білизна, довгі тренування в мокрому одязі, щоденні прокладки створюють вологе середовище.
Промивання піхви змиває лактобацили і змінює кислотність. Ми не радимо робити його без призначення лікаря.
Свербіж і незвичні виділення бувають при трьох найчастіших інфекціях піхви. Кожна з них має свої особливості, але точно розрізнити їх можна лише за мазком: зовнішні ознаки часто перетинаються, а дві інфекції можуть бути одночасно.
| Ознака | Молочниця | Бактеріальний вагіноз | Трихомоніаз |
|---|---|---|---|
| Виділення | густі, білі, сирнисті | рідкі, сіро-білі, однорідні | пінисті, жовто-зелені |
| Запах | немає або слабкий кислуватий | рибний, сильніший після статевого акту | неприємний |
| Свербіж | виражений | слабкий або відсутній | часто є |
| Кислотність (pH) | норма, до 4,5 | вище 4,5 | вище 4,5 |
| Чим викликана | гриби Candida | надлишок бактерій, що живуть без кисню | трихомонада, передається статевим шляхом |
Бактеріальний вагіноз і молочниця не є інфекціями, що передаються статевим шляхом. Трихомоніаз передається, і лікувати його потрібно обом партнерам. Якщо є ризик такої інфекції, ми пропонуємо обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом, разом з мазком на флору.
Аналіз на молочницю простий і безболісний. Ось як проходить обстеження у нашому кабінеті.
Так виглядає молочниця у жінок на фото мазка після фарбування за Грамом, стандартного для мікроскопії: фіолетові овальні клітини і нитки гриба на тлі клітин епітелію. Саме таку картину лікар шукає, щоб підтвердити діагноз. Мазок можна здати в нашому маніпуляційному кабінеті під час того ж візиту.
Ціни на 5 листопада 2026 року, уточнюйте актуальні в адміністратора.
Детальніше про ціни на прийом і аналізи – на сторінці гінекології. Гінекологічний чекап варто обрати, якщо ви давно не проходили профілактичний огляд: окрім мазка на флору, у нього входять УЗД органів малого таза і молочних залоз, загальний аналіз крові, глюкоза і рідинний ПАП-тест, тобто цитологічне дослідження мазка з шийки матки.
Для неускладненої молочниці існують протигрибкові засоби у формі свічок, вагінальних таблеток, кремів або таблеток для прийому всередину. Препарат, форму і тривалість курсу лікар обирає з урахуванням того, вперше це чи ні, чи є вагітність, які ліки ви вже приймаєте. Під час вагітності схема інша: таблетки всередину зазвичай не призначають, лікування проводять місцевими засобами.
Партнеру лікування потрібне лише тоді, коли в нього самого є симптоми: почервоніння і свербіж головки статевого члена. Партнера без симптомів ми не лікуємо, і це збігається з настановами CDC.
Про рецидивний кандидоз говорять, коли за 12 місяців буває 4 і більше епізодів, підтверджених мазком. Таке визначення дають європейські настанови IUSTI (Міжнародного союзу з боротьби з інфекціями, що передаються статевим шляхом). У настановах CDC 2021 року поріг нижчий, 3 епізоди. За оцінкою CDC, рецидивна форма буває менш ніж у 5% жінок.
У нашій практиці з рецидивами частіше приходять після кількох курсів, підібраних самостійно або за порадою знайомих. Типова історія: щоразу той самий препарат, курс обірваний, щойно минув свербіж, а мазок жодного разу не здавали. У частини таких пацієнток під виглядом молочниці виявляється бактеріальний вагіноз, у частини молочниця поєднана з підвищеним цукром.
У нашій практиці, як і в настановах CDC, підтримувальне лікування при рецидивній формі зазвичай триває 6 місяців. Спершу лікар знімає загострення, потім призначає препарат за графіком, зазвичай раз на тиждень.
Важлива частина лікування рецидивів полягає в пошуку причини. Ми радимо перевірити рівень глюкози: для цього є чекап на цукровий діабет, а при відхиленнях підключається ендокринолог. Про ранні ознаки діабету, на які варто звернути увагу, ми писали в статті про перші зміни в організмі при цукровому діабеті.
Запишіться до гінеколога з результатами попередніх аналізів: ми повторимо мазок, підберемо схему і разом з вами знайдемо, що провокує рецидиви.
Якщо молочницю вже підтверджували, легкий епізод іноді минає швидко. Але є ситуації, коли відкладати візит не варто.
Біль унизу живота з температурою може свідчити про запалення придатків матки, і тут потрібен огляд того ж дня. Якщо ви вже лікувалися, запишіть назви препаратів і тривалість курсів: гінекологу це допоможе зрозуміти, чому молочниця повертається. Вартість прийому й аналізів у гінеколога в Одесі дивіться в прайсі клініки.
Інформація в статті має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лікар після огляду.
Легкий епізод іноді минає без лікування, особливо після менструації. Але симптоми часто повертаються, а під виглядом молочниці буває бактеріальний вагіноз чи трихомоніаз. Якщо свербіж і виділення тримаються довше кількох днів, краще здати мазок.
Молочниця не належить до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Гриби Candida живуть в організмі більшості людей, а загострення виникає через зміну захисту піхви. Партнера лікують, лише якщо в нього є симптоми.
Свербіж і печіння можуть тривати тижнями, на шкірі утворюються тріщини, через які легше проникає інша інфекція. Часті нелікувані епізоди погіршують якість життя і статеве життя. Під час вагітності кандидоз варто лікувати, щоб зняти дискомфорт: схему лікар підбирає з урахуванням терміну.
Слизова піхви і вульва почервонілі, набряклі, на них є білий наліт або густі сирнисті виділення. Під мікроскопом у мазку видно дріжджові клітини з бруньками і нитки псевдоміцелію.
Краще утриматися до кінця лікування: тертя посилює подразнення і біль, а деякі вагінальні засоби на олійній основі пошкоджують латексні презервативи.
Зображення в статті: мазок при вагінальному кандидозі, фарбування за Грамом – Dr Graham Beards, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons (посилання).
Підпишіться на розсилку!
Гіпертрофія лівого шлуночка: що це, чим небезпечна, як її бачать на ЕКГ і УЗД серця та чи може вона зменшитися. Кардіолог в Одесі, ціни на 5 листопада 2026 року.
Відчуття, ніби «скручує» живіт, спазми або дискомфорт можуть з’являтися навіть без явних причин. Але організм рідко подає сигнали просто так — за цим завжди стоїть певний процес. Коротко Спазми і дискомфорт у животі можуть з’являтися навіть без явних причин. Серед причин синдром подразненого кишечника, жовчний міхур, ферменти, мікрофлора, харчова непереносимість і стрес. Також можуть бути…
Багато хто помічає, що під час хвилювання або напруженого дня з’являється серцебиття, відчуття пульсації в шиї чи голові, може паморочитися в голові, і в цей момент тиск підвищується. Логічно виникає питання — це просто реакція на стрес чи вже проблема із судинами? Коротко Стрес тимчасово підвищує тиск: організм активує симпатичну нервову систему, судини звужуються. У…
Відчуття, що серце «пропускає удари» або б’ється хаотично, знайоме багатьом. Але чи завжди це нешкідливо? Аритмія може бути як тимчасовою реакцією на стрес чи втому, так і ознакою серйозних проблем із серцем, зокрема фібриляції передсердь. Коротко Відчуття, що серце пропускає удари або б’ється хаотично, може бути тимчасовою реакцією на стрес чи втому, а може бути…
Ви помічаєте, що під час підйому по сходах раптом з’являється одишка і стає тяжко дихати при навантаженні? Багато хто думає, що це просто втома або відсутність фізичної форми. Але інколи одишка причини можуть бути значно серйознішими. Коротко Невелика одишка при навантаженні буває в кожної людини, але якщо тяжко дихати навіть при невеликому підйомі, це сигнал,…
Серце працює для нас без зупинки — 24 години на добу. Але більшість людей звертаються до лікаря лише тоді, коли з’являється біль або сильний дискомфорт. Коротко Серце може хворіти тихо: до лікаря багато хто йде лише тоді, коли з’являється біль або сильний дискомфорт. Регулярна перевірка допомагає вчасно виявити проблеми та запобігти серйозним ускладненням. Чек-ап рекомендують…
Інфаркт міокарда це гострий стан, при якому частина серцевого м’яза перестає отримувати достатню кількість крові та кисню через закупорку коронарної артерії. Якщо допомогу не надати вчасно, клітини серця починають відмирати. Саме тому важливо знати інфаркт симптоми та вміти розпізнавати їх на ранньому етапі. Коли потрібна швидка допомога Біль у серці понад 10–15 хвилин, який посилюється…
Після 40 років жіночий організм поступово входить у період гормональних змін. Зниження рівня естрогену впливає не тільки на самопочуття, а й на роботу серцево-судинної системи. Саме тому в цей період зростає ризик розвитку серцевих захворювань. Коротко Після 40 років гормональні зміни, зокрема зниження естрогену, підвищують ризик серцевих захворювань. Серце у жінок часто проявляється інакше: слабкістю,…
Високий холестерин — це не завжди привід для паніки. Важливо зрозуміти, який саме показник підвищений. Коротко Високий холестерин не завжди привід для паніки: важливо зрозуміти, який саме показник підвищений. Найбільше значення має ЛПНЩ, який може відкладатися в судинах і підвищувати ризик інфаркту та інсульту. Статини призначають, якщо ризик серцево-судинних ускладнень високий, а іноді достатньо змін…
Запишіться на консультацію зараз!
