Храп: маленький недостаток, способный остановить ваше сердце

Автор материала
Шевченко Алла Михайловна
2 Апреля 2020

«Досадное недоразумение, которое создает дискомфорт моим близким, — только и всего», — так думает большинство людей, регулярно сотрясающих родные стены децибелами ночного храпа. Даже не догадываясь, что подобные нарушения сна связаны с заболеваниями сердца и сосудов, метаболическим синдромом и высоким риском внезапной смерти.

Издание «The Lancet Respiratory Medicine» в январе 2020 года ошеломило мир результатами исследований, согласно которым почти миллиард взрослых людей в возрасте 30-69 лет страдают от недиагностированного обструктивного апноэ сна (ОАС), главным симптомом которого является храп.

Почему так опасен храп

Синдром обструктивного апноэ (ОАС) — это патология, при которой происходит частичное или полное прекращение дыхания во сне. Статистика показывает, что у людей с хроническим храпом случается до 300 остановок дыхания за одну ночь. Храп и дневная сонливость — первые признаки ОАС.

Вследствие повторяющихся остановок дыхания падает уровень насыщения крови кислородом — сатурация, что ставит под угрозу функционирование мозга и сердца. Синдром обструктивного апноэ повышает риск развития артериальной и легочной гипертензии, рака, эндокринных заболеваний, а также сердечно-сосудистых катастроф — инфаркта и инсульта. 35% людей с ОАС имеют высокую вероятность внезапной сердечной смерти во сне.

Кроме того, храп существенно ухудшает качество жизни: у большинства обследованных пациентов с ОАС фиксируется увеличение стадии поверхностного и уменьшение стадий глубокого сна, когда мозг и нервная система действительно отдыхают, а организм вырабатывает клетки адаптивного иммунитета, Т- и В-лимфоциты.

Частые жалобы при обструктивном апноэ — повышенная раздражительность, дневная сонливость, сухость во рту по утрам, ночные энурез и потливость; у мужчин развивается эректильная дисфункция из-за уменьшения выработки соматотропина и тестостерона.

Причины обструктивного апноэ сна

Апноэ — это остановка воздушного, оро-назального потока на десять и более секунд. У людей, страдающих ОАС, остановка дыхания происходит по причине обструкции (лат. obstructio — преграда) верхних дыхательных путей, при этом дыхательные усилия сохраняются.

Причинами подобных нарушений сна являются:

  • лишний вес, абдоминальное ожирение — накопление жира в области живота;
  • увеличение окружности шеи и толщины кожно-жировых складок на ней;
  • ЛОР-заболевания, требующие хирургического вмешательства;
  • курение, употребление алкоголя;
  • период постменопаузы у женщин, нарушения гормонального фона;
  • ортодонтические патологии;
  • прием препаратов с седативным, снотворным действием;
  • неврологические расстройства.

Известно, что 67% всех случаев ночного храпа связаны с ожирением и около 30% — с сопутствующей патологией ЛОР-органов, 3% приходится на другие причины. Мужчины от обструктивного апноэ страдают в два раза чаще, чем женщины. Для мужского пола главным фактором риска является лишний вес (размер воротничка сорочки от 42 и более), а для женщин — возраст старше 60 лет.

Как размер воротничка сорочки влияет на тяжесть ОАС

Европейские ученые определили, что набор лишних 10-20 кг приводит к тяжелой степени ОАС у 50% пациентов, а более 20 кг — уже у 90%. «Мой вес растет в геометрической прогрессии», — иногда кажется полным людям. Всему виной гормон лептин, уровень которого «выстреливает» наряду с накоплением массы висцерального жира. Титры лептина имеют отношение к индексу массы тела у пациентов с ожирением, а также — к тяжести нарушений сна и разрастанию лимфоидной ткани в области шеи.

В конечном итоге, избыток веса вызывает изменения в структуре верхних дыхательных путей и нарушает функцию дыхания. Чем выше уровень обструкции, тем громче храп. Так, если дыхание здорового человека во сне «звучит» на 50-60 Гц, то у пациента с обструктивным синдромом — на целых 1-3 кГц.

Симптомы и диагностика

Как узнать, что храп во время сна сопровождается частичной или полной остановкой дыхания, и пришло время обратиться к врачу? Не упустите из вида 7 следующих симптомов:

  1. дневная сонливость, ощущение разбитости после пробуждения;
  2. депрессия, раздражительность, синдром хронической усталости;
  3. более высокие показатели диастолического давления в утреннее время по сравнению с вечерним;
  4. стойкая гипертония, которая не поддается коррекции несколькими группами препаратов;
  5. быстрый набор лишнего веса;
  6. ранняя эректильная дисфункция у мужчин;
  7. бессонница.

С вышеперечисленными жалобами следует обратиться к врачу-кардиологу или семейному врачу, и пройти полисомнографию — детальное исследование структуры, качества сна, длительности его стадий и фаз.

Степень тяжести ОАС определяют по индексу апноэ-гипопноэ, AHJ: количеству зарегистрированных случаев частичной (гипопноэ) или полной остановки дыхания.

При обследовании пациента с жалобами на храп и дневную сонливость берут во внимание показатели ЭКГ, электроэнцефалограммы, уровня насыщения крови кислородом — сатурации, и частоты сердечных сокращений; активности мышц подбородка, грудной клетки и брюшной полости.

Лечение храпа

Эффективные методы терапии обструктивного апноэ — диета, устранение ЛОР-патологий, прием лекарственных препаратов, отказ от вредных привычек и лечение положительным давлением в дыхательных путях, СРАР-терапия. Суть СРАР в применении на время сна маски со специальной аппаратурой, создающей продленное давление на вдохе и позволяющей пациенту нормально дышать.

В ходе клинического лечения храпа:

  • уменьшается количество событий апноэ и гипопноэ во сне;
  • исключается вероятность развития тяжелых осложнений — гипертонии, инфаркта, инсульта, сбоев сердечного ритма и острой кислородной недостаточности;
  • снижаются уровни лептина и триглицеридов в крови, что способствует быстрому похудению.

Положительный результат СРАР-терапии ощутим после первой же процедуры. Но подходит метод не всем — некоторые пациенты жалуются на ринит, дискомфорт от шума и ношения маски.

Однако даже после пройденного лечения следует избегать ситуаций, провоцирующих развитие ОАС — таких, как сон на спине, употребление алкоголя и прием снотворного.

Качественный, глубокий сон — залог отличного самочувствия, хорошего здоровья и просто жизненно необходимая потребность. В том числе, для ваших регулярно недосыпающих родственников. Это ли не причина уже сегодня позвонить врачу и избавиться наконец от ночного храпа?

Автор материала
Шевченко Алла Михайловна

Хотите быть в курсе?

Подпишитесь на рассылку!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Опасные и безопасные виды спорта. Как выбрать?

Если есть проблемы со здоровьем, перед тем, как заняться спортом, посоветуйтесь с врачом

Подробнее

Детская и юношеская гипертензия

Особое внимание на давление советуют обращать после 50 лет. А в юном возрасте давление мало кто измеряет. А зря!

Подробнее