Хропіння: маленький недолік, здатний зупинити ваше серце

Прикре непорозуміння, яке створює дискомфорт моїм близьким, — тільки й всього», — такої думки дотримуються більшість людей, які систематично струшують стіни рідної оселі децибелами нічного хропіння. Навіть не здогадуючись, що подібні порушення сну пов’язані із захворюваннями серця та судин, метаболічним синдромом і високим ризиком раптової смерті.

Видання «The Lancet Respiratory Medicine» у січні 2020 року приголомшило світ результатами досліджень, згідно з якими майже мільярд дорослих людей у віці 30-69 років страждають від недіагностованого обструктивного апное сну (ОАС), головним симптомом якого є хропіння.

Чому хропіння таке небезпечне

Синдром обструктивного апное (ОАС) — це патологія, при якій відбувається часткове або повне припинення дихання уві сні. Статистика свідчить, що у людей із хронічним хропінням трапляється до 300 зупинок дихання за одну ніч. Хропіння і денна сонливість — перші ознаки ОАС.

Внаслідок повторюваних зупинок дихання падає рівень насичення крові киснем — сатурація, що ставить під загрозу функціонування мозку і серця. Синдром обструктивного апное підвищує ризик розвитку артеріальної і легеневої гіпертензії, раку, ендокринних захворювань, а також серцево-судинних катастроф — інфаркту та інсульту. 35% людей з ОАС мають високу вірогідність раптової серцевої смерті уві сні.

Крім того, хропіння суттєво погіршує якість життя: у більшості обстежених пацієнтів з ОАС фіксується збільшення стадії поверхневого і зменшення стадій глибокого сну, коли мозок і нервова система дійсно відпочивають, а організм виробляє клітини адаптивного імунітету, Т- і В-лімфоцити.

Поширені скарги при обструктивному апное — підвищена дратівливість, денна сонливість, сухість у роті щоранку, нічні енурез та пітливість; у чоловіків розвивається еректильна дисфункція через брак вироблення соматотропіну і тестостерону.

Причини виникнення обструктивного апное

Апное — це зупинка повітряного, оро-назального потоку на 10 і більше секунд. У людей, що страждають від ОАС, зупинка дихання відбувається з причин обструкції (лат. obstructio — перешкода) верхніх дихальних шляхів, при цьому дихальні зусилля зберігаються.

Причинами подібних порушень сну є:

• зайва вага, абдомінальне ожиріння — накопичення жиру у зоні живота;
• збільшення окружності шиї і товщини шкірно-жирових складок на ній;
• ЛОР-захворювання, що потребують хірургічного втручання;
• куріння, вживання алкоголю;
• період постменопаузи у жінок, порушення гормонального фону;
• ортодонтичні патології;
• прийом снодійного та заспокійливих препаратів;
• неврологічні розлади.

Відомо, що 67% всіх випадків нічного хропіння пов’язані з ожирінням і біля 30% — із супутньою патологією ЛОР-органів, 3% припадає на інші причини. Чоловіки від обструктивного апное страждають вдвічі частіше, ніж жінки. Для чоловічої статі головним фактором ризику є зайва вага (розмір комірця сорочки від 42 і більше), а для жінок — вік старше 60 років.

Як розмір комірця сорочки впливає на ОАС

Європейські вчені визначили, що набір зайвих 10-20 кг призводить до важкого ступеню ОАС у 50% пацієнтів, а більше 20 кг — вже у 90%. «Моя вага зростає у геометричній прогресії», — іноді здається повним людям. Всьому виною гормон лептин, рівень якого «вистрілює» поряд з накопиченням маси вісцерального жиру. Титри лептину мають відношення до індексу маси тіла у пацієнтів з ожирінням, а також — до важкості порушень сну і розростання лімфоїдної тканини в області шиї.

В підсумку, надлишок ваги викликає зміни в структурі верхніх дихальних шляхів і порушує функцію дихання. Чим вищий рівень обструкції, тим гучніше хропіння. Так, якщо дихання здорової людини уві сні «звучить» на 50-60 Гц, то у пацієнта з обструктивним синдромом — на цілих 1-3 кГц.

Симптоми і діагностика

Як дізнатись, що хропіння під час сну супроводжується частковою або повною зупинкою дихання, і прийшов час звернутись до лікаря? Не пропустіть 7 наступних симптомів:

1. денна сонливість, відчуття розбитості після пробудження;
2. депресія, дратівливість, синдром хронічної втоми;
3. вищі показники діастолічного тиску в ранковий час у порівнянні з вечірнім;
4. стійка гіпертонія, яка не коректується кількома групами препаратів;
5. швидке зростання зайвої ваги;
6. рання еректильна дисфункція у чоловіків;
7. безсоння.

З перерахованими вище скаргами слід звернутися до кардіолога або сімейного лікаря, і пройти полісомнографію — детальне дослідження структури, якості сну, тривалості його стадій та фаз. Ступінь важкості ОАС визначають по індексу апное-гіпопное, AHJ: кількості зареєстрованих випадків часткової (гіпопное) або повної зупинки дихання.

При обстеженні пацієнта зі скаргами на хропіння і денну сонливість беруть до уваги показники ЕКГ, електроенцефалограми, рівня насиченості крові киснем — сатурації, і частоти серцевих скорочень; активності м’язів підборіддя, грудної клітини і черевної порожнини.

Лікування хропіння

Ефективні методи терапії обструктивного апное — дієта, усунення ЛОР-патологій, прийом лікарських препаратів, відмова від шкідливих звичок і лікування позитивним тиском у дихальних шляхах, СРАР-терапія. Суть СРАР у використанні на час сну маски зі спеціальною апаратурою, що створює продовжений тиск на вдиху і дозволяє пацієнту нормально дихати.

В ході клінічного лікування хропіння:

• зменшується кількість подій апное і гіпопное уві сні;
• виключається вірогідність розвитку важких ускладнень — гіпертонії, інфаркту, інсульту, порушень серцевого ритму і гострої кисневої недостатності;
• знижуються рівні лептину і тригліцеридів у крові, що сприяє швидкому схудненню.

Позитивний результат СРАР-терапії відчутний після першої ж процедури. Але підходить метод не всім — деякі пацієнти скаржаться на риніт, дискомфорт від шуму і необхідності одягати маску. Однак навіть після пройденого лікування слід уникати ситуацій, що провокують розвиток ОАС — таких, як сон на спині, вживання алкоголю і прийом снодійного.

Якісний, глибокий сон — запорука відмінного самопочуття, доброго здоров’я і просто життєво необхідна потреба. У тому числі, для ваших хронічно недосипаючих рідних. Чи це не причина вже сьогодні зателефонувати лікарю і позбутися нарешті від нічного хропіння?