Чи є зв’язок між використанням препаратів кальцію і кальцифікацією судин?!

Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень фокусувалися, переважно, на користі кальцію для кісткової тканини та профілактики остеопорозу, я можу значуще розширити список діагнозів зі сприятливим впливом цього мінералу на протидію артеріальної гіпертензії, особливо для гіпертензії молодого віку, для вагітних та постпологового остеопорозу , також профілактики колоректальних аденом і навіть для зниження рівня холестерину (як ви розумієте, за цим всім – підтверджені дослідження).

Відомо, що далеко не кожна людина може вживати достатньо кальцію з їжею.  Взяти хоча б людей з алергією на білки коров’ячого молока (їх більше, ніж Ви думаєте) та низку захворювань шлунково-кишкового тракту з обмеженою функцією всмоктування або недоступність якісних молочних продуктів,що типово нашому часу. Свого часу в засобах масової інформації активно поширювалася думка, що добавки кальцію викликають кальцифікацію артерій, погіршуючи їхній функціональний стан.  Однак кілька великих досліджень заперечили це переконання.

Так, одне з ключових досліджень у кардіології – Фрамінгемське – однозначно заперечило зв’язок рівня вживання кальцію з кальцифікацією коронарних артерій.

Знаєте, що таке індекс Агатстона?

Саме по ньому на комп’ютерній томографії серця можна прорахувати рівень кальцифікації коронарних судин. Індекс може бути -0 – нуль ризиків ішемічної хвороби серця (ІХС), нагадую, це та хвороба, де є інфаркт міокарда і все близьке з ним .

Індекс 1-10 – мінімальна кальцинація, розвиток ІХС малоймовірно.

Індекс 11-100-незначна кальцинація, можливі мінімальні стенози коронарних артерій.

Індекс 101-400-помірна кальцинація, можливі незначні стенози.

Індекс більш 400-виражена кальцинація, висока ймовірність значущих коронарних стенозів і тут уже рекомендовані велоергометр (до речі, на сторінці Instagram і Facebook «Клініки Шевченка» є відео саме цієї процедури, де симпатичний хлопець перевіряє резерви серця) і коронарографія.

То який висновок, згідно з Framingham дослідженням, що тривало 10 років?

Досліджувалися люди із середнім віком 60 років. Так от, якщо вживати 500-1000 мг таблетованого кальцію ( це в середньому 1-2 табл) і 500-1000 мг харчового кальцію (продукти, багаті на цей мінерал), то індекс Агатстона – основний чисельний показник кальцифікації вінцевих сосудів був у коридорі (2 ,36 – 2,52 у жінок і 4,32- 4,37 у чоловіків) в залежності від кількості вжитого кальцію . за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії).

Також у відомому багатоетнічному дослідженні атеросклерозу MESA(США) за участю 5448 учасників без клінічно встановленого діагнозу серцево-судинних захворювань, за якими спостерігали в середньому протягом 10 років, з’ясувалося, що високий загальний рівень вживання кальцію асоціювався із зниженим ризиком атеросклерозу.

Так звідки тоді береться кальцифікація судин, спитайте Ви.

Васкулярна (судинна) кальцифікація тісно асоціюється зі старінням, зниженою функцією нірок та сахарним діабетом. Але вона може настати і в більш ранньому віці.

Виявляється, кальцифікація – це високорегульована форма метаболізму мінералів.

І чим вище різні запальні реакції в організмі людини, тим вище процес відкладення кальцію. Якщо Ви не лікарі – просто прочитайте: запальні цитокіни, окиснені ліпіди, остеопротегерин, витамини K та D тощо. Тому не варто вважати, що кальцій, який потрапив в організм, переноситися безпосередньо в судини. Торкнулися віт Д.

Що про нього відомо?

Що він потенційно здатний модулювати кальцифікацію сосудів, коли він у дефіциті чи надлишку. Вітамін D – це одна із найважливіших стероїдних сполук організму людини. Без ВітD порушений обмін кальцію і фосфору. Де проходять реакції? Передусім у кишечнику, печінці, кістках та нирках. Так от, якщо у вас є захворювання кишківника , печінки та нирок – знайте, у вас дефіцит віт Д і автоматично рання кальцифікація судин і погані кістки автоматично.

Відповідно до провідної гіпотези науковців, протекторна (захисна) роль витамину D щодо кальцифікації обумовлена ​​його протизапальною дією.

Клінічні дані та результати експериментів виявили чіткий зв’язок між кальцифікацією артерій та підвищеним рівнем прозапальних факторів (фактора некрозу пухлини, інтерлейкіну-1β та -6). Показано, що запалення сприяє мінералізації судинної стінки за рахунок стимуляції резорбції мінералів та посилення активності остеокластів( клітини кісткової тканини, що стимулюють остеопороз та типові переломи у вікових людей).

Фізіологічний рівень вітаміну D здатен пригнічувати кальцифікацію за рахунок зниження інтенсивності запалення, натомість дефіцит цього вітаміну сприяє формуванню прозапального стану, який провокує кальцифікацію .

Тепер ви розібралися, кальцифікація судин – складний механізм, а не автоматичне вживання препаратів кальцію.

До речі, про препарати кальцію? Чи всі вони однакові?

Якщо ви вживаєте ці препарати, ви звертали увагу на те, яка сіль кальцію вказана на етикетці?

Є карбонатна сіль кальцію, а є цитратна, а ще Глюконат кальцію, а ще кальцій з коралів, яєчної шкаралупи та інше. Особисто я проти кальцію із зазначених наприкінці харчових добавок, як би екзотично вони не були представлені.

В 1 г карбонату кальцію міститься 400 мг елементарного кальцію, натомість у 1 г хлориду кальцію – 273 мг, у 1 г цитрату малату кальцію – 211 мг, а в 1 г глюконату – лише 93 мг.

Крім того, карбонат кальцію має й інші переваги: ця сполука добре всмоктується і легко переноситься (особливо при вживанні під час їди). Після вживання таблеток карбонату кальцію ця сполука розщеплюється в шлунку з утворенням розчинних солей кальцію, придатних для всмоктування. Абсорбція кальцію відбувається у тонкому кишечнику в ході процесу активного транспорту, залежного від вітаміну D. Окрім даного вітаміну, на всмоктування кальцію впливають доза, кислотность шлунка, рівень естрогенів та генетичні особливості. Загалом, абсорбція є найвищою за умови вживання 500 мг кальцію разом з їжею та на фоні достатньої концентрації вітаміну D в сироватці крові .

Окремо, мінерал кальцій не рекомендуємо приймати.

У зв’язку з активною роллю вітаміну D у транспортуванні та всмоктуванні кальцію, а також із його здатністю кількома шляхами запобігати кальцифікації судин доцільно приймати препарати, які містять обидві ці речовини( кальций и вит Д).

І наприкінці, короткі висновки:

1. Правильне та контрольоване вживання кальцію у комплексі з вітаміном D не призводить до кальцифікації судин, згідно з даними досліджень, описаними вище.
2. Кальцій не лише підтримує належний стан кісток і запобігає остеопорозу, а й протидіє артеріальній гіпертензії та сприяє зниженню вмісту холестерину.
3. Оскільки не кожна людина може отримувати достатню кількість кальцію з їжею, певним категоріям осіб доцільно вживати кальцієві добавки.
4. Оскільки нестача вітаміну D посилює васкулярну кальцифікацію, а належна його кількість, навпаки, має протизапальну дію та нормалізує функції ендотелію, кальцій слід приймати в поєднанні із цим вітаміном.
5. Для досягнення високої прихильності до лікування слід обирати засоби, в яких вміст елементарного кальцію є найвищим (карбонат кальцію).