Захворювання стравоходу: рефлюкс-езофагіт і ГЕРХ

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – стан, при якому кислий вміст шлунка регулярно закидається в стравохід і спричиняє печію. Рефлюкс езофагіт це запалення слизової стравоходу, що виникає внаслідок такого закидання. Хвороба поширена серед дорослих і добре піддається лікуванню, але без нього може призводити до ускладнень.

Ілюстрація закидання кислого вмісту шлунка в стравохід

Опис
Перші прояви
Діагностика
Лікування
Часті питання

Що таке рефлюкс езофагіт

Що таке рефлюкс езофагіт з погляду механізму? Між стравоходом і шлунком є м’язовий клапан (нижній стравохідний сфінктер), який не пропускає їжу назад. Коли він розслаблюється не вчасно або є грижа стравохідного отвору діафрагми, кислота потрапляє в стравохід.

Форма	Особливості
Неерозивна рефлюксна хвороба	Печія є, але слизова стравоходу на гастроскопії не змінена
Ерозивний рефлюкс езофагіт	На слизовій є ерозії (поверхневі дефекти), ступінь від A до D
Стравохід Барретта	Зміна слизової стравоходу внаслідок тривалого рефлюксу, потребує нагляду

Сприяють рефлюксу надмірна вага, переїдання, їжа перед сном, жирна і гостра їжа, алкоголь, куріння, вагітність, деякі ліки.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми

печія – печіння за грудиною, частіше після їжі і в положенні лежачи;
кисла відрижка, закидання їжі в рот;
біль за грудиною, який треба відрізнити від серцевого;
хронічний кашель, захриплість, першіння в горлі, особливо вранці.

При рефлюкс-езофагіті симптоми такі самі, як і при ГЕРХ без запалення, а за їх силою неможливо судити про тяжкість ураження. Утруднене ковтання, біль при ковтанні, втрата ваги, анемія і блювання кров’ю потребують негайного обстеження.

Діагностика

Якщо печія типова і немає тривожних ознак, лікар може призначити пробний курс препаратів, що знижують кислотність: їх ефект підтверджує діагноз. Гастроскопію (огляд стравоходу через гнучкий зонд) проводять при тривожних ознаках, тривалих симптомах і для виключення стравоходу Барретта; де її пройти, лікар підкаже. При болю в грудях лікар обов’язково виключає хворобу серця за допомогою ЕКГ.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: лікування

Інгібітори протонної помпи (препарати, що знижують вироблення кислоти) курсом 8 тижнів – основне лікування; при ерозивному езофагіті курс може бути довшим.
Після курсу дозу поступово знижують до мінімальної, що контролює симптоми, або приймають за потреби.
Антациди (засоби, що нейтралізують кислоту) – для швидкого полегшення печії.
Зміна способу життя: схуднення, вечеря за 3 години до сну, підняте узголів’я ліжка при нічній печії, відмова від куріння.

Рефлюкс езофагіт: лікування і контроль

При тяжкому ступені після курсу інколи повторюють гастроскопію. Операцію розглядають, якщо ліки не допомагають або є велика грижа.

Вартість

Послуга	Ціна
Консультація Шевченко Алли Михайлівни (сімейний лікар вищої категорії)	1500 грн
Консультація гастроентеролога	1200 грн
Електрокардіографія (ЕКГ)	500 грн

Перелік аналізів лікар визначає індивідуально під час консультації, залежно від скарг і стану пацієнта.

Чому нам довіряють

Пацієнтів з печією консультує Шевченко Алла Михайлівна – головний лікар клініки, сімейний лікар і кардіолог вищої категорії зі стажем 30 років. Лікар допоможе відрізнити біль від рефлюксу від серцевого болю. Про інші хвороби шлунка читайте на сторінці захворювання шлунка.

Печія
Запишіться до лікаря, щоб з’ясувати причину печії і підібрати лікування. Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Інші захворювання травної системи – у розділі гастроентерологія, а інші напрями сімейного лікаря – у розділі сімейна медицина.

Джерела

Katz P et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology. 2022. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001538

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Записуйтесь на консультацію в Клініку Шевченка +38 (050) 234-41-01, або залишайте заявку на сайті.