Заболевания пищевода: рефлюкс-эзофагит и ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — состояние, при котором кислое содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод и вызывает изжогу. Рефлюкс эзофагит это воспаление слизистой пищевода, которое возникает из-за такого заброса. Болезнь распространена среди взрослых и хорошо поддается лечению, но без него может приводить к осложнениям.

Иллюстрация заброса кислого содержимого желудка в пищевод

Описание
Первые проявления
Диагностика
Лечение
Частые вопросы

Что такое рефлюкс эзофагит

Что такое рефлюкс эзофагит с точки зрения механизма? Между пищеводом и желудком есть мышечный клапан (нижний пищеводный сфинктер), который не пропускает пищу обратно. Когда он расслабляется не вовремя или есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислота попадает в пищевод.

Форма	Особенности
Неэрозивная рефлюксная болезнь	Изжога есть, но слизистая пищевода на гастроскопии не изменена
Эрозивный рефлюкс-эзофагит	На слизистой есть эрозии (поверхностные дефекты), степень от A до D
Пищевод Барретта	Изменение слизистой пищевода из-за длительного рефлюкса, требует наблюдения

Способствуют рефлюксу лишний вес, переедание, еда перед сном, жирная и острая пища, алкоголь, курение, беременность, некоторые лекарства.

Рефлюкс эзофагит симптомы

изжога — жжение за грудиной, чаще после еды и в положении лежа;
кислая отрыжка, заброс пищи в рот;
боль за грудиной, которую нужно отличить от сердечной;
хронический кашель, осиплость, першение в горле, особенно утром.

При рефлюкс-эзофагите симптомы такие же, как и при ГЭРБ без воспаления, а по их силе нельзя судить о тяжести поражения. Затрудненное глотание, боль при глотании, потеря веса, анемия и рвота кровью требуют немедленного обследования.

Диагностика

Если изжога типичная и нет тревожных признаков, врач может назначить пробный курс препаратов, снижающих кислотность: их эффект подтверждает диагноз. Гастроскопию (осмотр пищевода через гибкий зонд) проводят при тревожных признаках, длительных симптомах и для исключения пищевода Барретта; где ее пройти, врач подскажет. При боли в груди врач обязательно исключает болезнь сердца с помощью ЭКГ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь лечение

Ингибиторы протонной помпы (препараты, снижающие выработку кислоты) курсом 8 недель — основное лечение; при эрозивном эзофагите курс может быть дольше.
После курса дозу постепенно снижают до минимальной, которая контролирует симптомы, или принимают по необходимости.
Антациды (средства, нейтрализующие кислоту) — для быстрого облегчения изжоги.
Изменение образа жизни: похудение, ужин за 3 часа до сна, приподнятое изголовье кровати при ночной изжоге, отказ от курения.

Рефлюкс эзофагит лечение и контроль

При тяжелой степени после курса иногда повторяют гастроскопию. Операцию рассматривают, если лекарства не помогают или есть большая грыжа.

Стоимость

Услуга	Цена
Консультация Шевченко Аллы Михайловны (семейный врач высшей категории)	1500 грн
Консультация гастроэнтеролога	1200 грн
Электрокардиография (ЭКГ)	500 грн

Перечень анализов врач определяет индивидуально на консультации, в зависимости от жалоб и состояния пациента.

Почему нам доверяют

Пациентов с изжогой консультирует Шевченко Алла Михайловна — главный врач клиники, семейный врач и кардиолог высшей категории со стажем 30 лет. Врач поможет отличить боль при рефлюксе от сердечной боли. О других болезнях желудка читайте на странице заболевания желудка.

Изжога
Запишитесь к врачу, чтобы выяснить причину изжоги и подобрать лечение. Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Другие заболевания пищеварительной системы — в разделе гастроэнтерология, а другие направления семейного врача — в разделе семейная медицина.

Источники

Katz P et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology. 2022. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001538

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Записывайтесь на консультацию в Клинику Шевченко +38 (050) 234-41-01, либо оставляйте заявку на сайте.