Когда мы знакомимся с пациентом и спрашиваем, какими заболеваниями он страдает, именно при наличии этого статуса, о нем никто никогда не вспоминает.
Серьезное заболевание сидит незамеченным , часто встречается , но редко делается акцент и списывается на особенности телосложения. В медицинском мире ожирение печени называется неалкогольная жировая болезнь печени ( НАЖБП), в основе которого лежит избыточное накопление жира внутри клеток печени, не связанное со злоупотреблением алкоголя ( как понимаете, есть еще и алкогольная жировая болезнь печени.
Излишнее накопление жира в печени может сопровождаться развитием воспалительных и фиброзных изменений, приводящих в конечном итоге к циррозу и раку печени. Необходимо помнить, что НАЖБП является единственным заболеванием печени, при котором развитие рака может произойти до развития цирроза.
Безусловно, избыточный вес и ожирение являются факторами риска излишнего накопления жира в печени (встречается в 70-100% случаев). Но худые тоже страдают этим недугом, согласно статистике – 35%. И здесь имеет значение алкоголь и микробиом человека. Ожирение печени – глобальная проблема! Судите сами.
Распространенность в мире такова, что эту болезнь называют пандемией 21 века , затрагивающее свыше двух миллиардов человек по всему земному шару ( и это по статистике 2016г, сейчас и того больше), в 100 раз превышает распространенность ВИЧ инфекции! У пациентов с сахарным диабетом 2 типа – распространенность более 60%!
НАЖБП встречается у каждого третьего — четвертого человека в мире. По статистике США — это ведущая причина цирроза печени в их стране (с чуть меньшим процентом — алкогольная жировая болезнь и вирусные гепатиты).
Самый низкий процент распространенности – в Африке (в пределах 13%, растительное питание и мало фастфуда). Видите, прогресс к чему ведет! Более 65 млрд евро прямых затрат на лечение НАЖБП и еще более 200 млрд евро социальных затрат — это суммарная статистика про странам Европы на 2022г.
Не бывает здорового человека с изолированной жировой болезнью печени. Как правило , есть ряд сопутствующих состояний. Поэтому, на основании этих сочетаний и появилась новая нозологическая форма — метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (metabolic associated fatty liver disease, MAFLD).
С чем же она ассоциируется?
Во первых , с избыточным весом и ожирением . Какая между ними грань ? Разделите ваш вес на рост в квадрате. Если произведение менее 25- вы в нормальном весе . Если ваша цифра более 25 , но менее 30- это избыточная масса . Если 30 и более -это ожирение.
Для определения дисрегуляции обмена веществ необходимо наличие, по крайней мере, двух факторов риска:
Обхват талии ≥ 102 см у белых мужчин и более 88 см у белых женщин или ≥ 90 и 80 см у азиатских мужчин и женщин соответственно и превышенный инсулин.
Как проверить ? Индекс HOMA (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) ≥ 2,5 баллов говорит о наличии инсулинорезистентности ( об этом мы уже говорили ранее. Далее будет преддиабет и диабет 2 типа . Обязательно присоединится артериальная гипертензия.
А какие лабораторные показатели будут сопутствовать?
Повышенный С-реактивный белок ( маркер неблагополучия ).
Снижение уровня полезного холестерина ( ЛПВП).
Повышенный уровень триглицеридов ( индуктор ожирения органов и сердечно-сосудистых рисков) .
Какие дополнительные факторы усиливают риски?
Воздействие систематического приема алкоголя.
Не только избыточная масса тела, но также и быстрая потеря ее, то есть существенные колебания массы тела.
Регулярный прием жирной пищи и жареной пищи ( потеряйте процесс кипения в масле!).
Избыток в питании углеводов, трансформирующихся в жиры.
Вегетарианство, из-за расстройства углеводного обмена при дефиците животного белка.
Также выделяется масса факторов, которые способствуют развитию жирового гепатоза. К ним можно отнести малоподвижный образ жизни, питание полуфабрикатами и дешевыми продуктами, диеты с последующим выходом из них и резким перееданием, воздействие лекарств, токсинов или наркотических средств, подагра, атеросклероз.
В результате расстройства метаболизма происходит избыточное отложение жиров в печени, при этом подавляется активность ферментов, которые эти жиры расщепляют. В итоге — приток жира преобладает над его расщеплением, что и приводит к жировому гепатозу.
Какие еще существуют факты на фоне НАЖБП? При ожирении печени возможно избыточное накопление железа. Многим известно, что железо является одним из важнейших микроэлементом в жизни человека. Однако далеко не каждый знает, что избыточное накопление железа (синдром перегрузки железом) в организме может нанести не меньший вред состоянию здоровья, чем его дефицит, а в случае с хроническими заболеваниями печени – даже больший.
Этот фактор увеличивает темпы прогрессирования «ожирения» печени до цирроза и риски развития рака печени. Согласно ряду исследований, посвященных данному вопросу, повышенный в 2 раза уровень ферритина в сыворотке крови был тесно связан с прогрессированием до 3 и 4 стадий фиброза печени, с перспективой цирроза. Ассоциированные с циррозом перспективы описывать не буду, они тяжелые. Поэтому, при ожирении печени должен быть контроль за обменом железа.
И еще один интересный факт. Гипертония и «ожирение» печени имеют общие механизмы зарождения и развития , и объединены общей темой — гибелью клеток эндотелия — слоя выстилающего все сосуды изнутри, что автоматически ведет к старости наших сосудов. Результатом такого нарушения может стать нестабильность артериального давления, недостаточная эффективность стандартного лечения и увеличение рисков смертности от сердечно-сосудистых осложнений в 3–5 раз у пациентов с сопутствующим неалкогольным жировым гепатозом.
Теперь отмотайте все назад. Какой размер талии у вас?
Подпишитесь на рассылку!
— У меня цикл то 28, то 33 дня. Это вообще норма? – Да, если разница небольшая. — А когда нужно обратить внимание? — Когда цикл становится непредсказуемым, разница значительна или появляются дополнительные симптомы. Это значит, что овуляция происходит нерегулярно. Почему цикл может изменяться? 1️⃣ Овуляция смещается! Это самая частая причина. Овуляция может произойти раньше…
— Доктор, почему, когда я волнуюсь, в груди сжимает? – Потому что сердце – самый чувствительный орган к эмоциям. Он первым отзывается на то, о чем вы молчите. – А как понять, что оно уже не справляется? – Он всегда дает сигналы. Важно их не игнорировать. Современные исследования доказали: длительный стресс активирует в мозгу центр…
Наше лицо – это не просто зеркало настроения. Это подлинная карта внутренних процессов, где каждая зона связана с конкретным органом или системой. Когда на коже появляется сыпь, тело словно говорит: «Посмотри на меня повнимательнее». Карта лица и скрытые сигналы организма: 🔹 Лоб — кишечник и уровень стресса Высыпания на лбу могут означать: – нарушение микрофлоры;…
Часто женщины приходят с жалобой: «Сплю достаточно, а просыпаюсь уже уставшей». И это не прихоть и не утомилась. Чаще всего причина — сбившиеся гормональные и нервные ритмы. 1. Кортизол – наш внутренний будильник В здоровом режиме он работает следующим образом: 🔸 Утром – высокий – дает силы, ясность мыслей, мотивирует действовать. 🔸 Вечером – низкий…
Поговорим о 5 скрытых признаках гормонального дисбаланса 💫 Гормоны – это невидимые регуляторы, которые влияют буквально на все: настроение, вес, обмен веществ, состояние кожи, волосы и даже качество сна. Когда баланс нарушается, тело сразу начинает подавать сигналы – главное их заметить вовремя. 🔹 1. Выпадение волос. Если волосы становятся тонкими, быстро жирнеют или, наоборот, пересушиваются…
Анемия – это не просто «устала». Это когда телу не хватает железа, чтобы переносить кислород. И тогда силы идут быстрее, чем ты их успеваешь копить. У женщин это случается чаще, потому что каждый месяц мы теряем часть запасов железа. И если организм не получает достаточно, начинаются изменения, которые ощущаются во всем теле. Как это ощущается?…
Наше настроение – это не только результат событий вокруг нас. Он практически формируется снутри тела. Каждый глоток каждый кусочек пищи запускает химические реакции, влияющие на уровень гормонов счастья — серотонина, дофамина, эндорфинов и окситоцина. И самое интересное – большинство из них образуются не в мозге, а в кишечнике, который уже давно называют «вторым мозгом». Поэтому…
Мы привыкли думать, что стресс влияет только на нервную систему, но на самом деле он затрагивает кожную клетку нашего тела, в том числе и кожу. Когда организм постоянно находится в напряжении, повышается уровень кортизола – главного гормона стресса. И если краткий стресс может даже мобилизовать силы, то хронический постепенно разрушает естественные механизмы обновления. Как именно…
Когда мы спим, тело не просто отдыхает – оно активно чистит, ремонтирует и обновляет себя. Это самая мудрая программа очищения, которую создала природа! 1. Детокс мозга: «ночная уборка» Во время сна между клетками мозга расширяются промежутки и через них циркулирует спинномозговая жидкость. Она вымывает токсичные продукты обмена — в частности бета-амилоид, который накапливается днем и…
Запишитесь на консультацию сейчас!
