Що таке ендокардит? Це запалення внутрішньої оболонки серця і клапанів, яке найчастіше спричиняють бактерії. Інфекційний ендокардит – рідкісне, але небезпечне захворювання: мікроби руйнують клапани, а фрагменти вегетацій можуть потрапляти в мозок, нирки та інші органи. Хорошого результату досягають лише тоді, коли хворобу діагностують рано і лікують у стаціонарі.
Основа лікування – тривала (зазвичай 4-6 тижнів) внутрішньовенна антибактеріальна терапія, підібрана за результатами посівів. Її починають у стаціонарі. Частині пацієнтів потрібна операція на клапані: при серцевій недостатності (стан, коли серце не перекачує достатньо крові), неконтрольованій інфекції, великих вегетаціях з високим ризиком емболії. Після виписки кардіолог клініки контролює стан клапанів, функцію серця і профілактику повторного ендокардиту.
| Етап | Що відбувається |
|---|---|
| Підозра | Кардіолог оцінює ризик, призначає ехокардіографію, направляє в стаціонар |
| Стаціонар | Посіви крові, антибіотики внутрішньовенно, рішення щодо операції |
| Після виписки | Контроль УЗД серця, санація зубів (лікування карієсу і хвороб ясен), профілактика рецидиву |
Так, за своєчасного лікування більшість пацієнтів одужує. Проте частина з них залишається з ураженим клапаном і потребує подальшого спостереження або операції. Прогноз гірший при пізній діагностиці, ураженні протезованих клапанів і стійких до антибіотиків бактеріях.
Не можна самостійно приймати антибіотики при тривалій гарячці у людини з вадою клапана: це «змазує» посіви крові і відтягує діагноз. До завершення лікування протипоказані фізичні навантаження. Пацієнтам групи високого ризику перед стоматологічними втручаннями з маніпуляціями на яснах рекомендують профілактичний прийом антибіотика за призначенням лікаря.
Ехокардіографію виконує лікар вищої категорії Кукса Денис Анатолійович зі стажем 20 років, який визначає зміни клапанів і ступінь їх ураження. Кардіолог вищої категорії Шевченко Алла Михайлівна оцінює ризик і за підозри на ендокардит одразу організовує направлення в стаціонар, а після лікування веде пацієнта за рекомендаціями ESC (Європейського товариства кардіологів) 2023.
Тривала температура і вада серця?
Запишіться на консультацію кардіолога (1500 грн) і УЗД серця (1400 грн). Телефон: +38 (067) 820-41-41.
Інфекційний ендокардит найчастіше вражає змінені клапани: див. аортальні вади серця і мітральні вади серця.
Інші захворювання серця – у розділі кардіологія.
УЗД серця коштує 1400 грн, консультація кардіолога – 1500 грн.
Лікування ведуть кардіолог, інфекціоніст і кардіохірург у стаціонарі; амбулаторний кардіолог виявляє підозру і контролює стан після виписки.
Курс антибіотиків зазвичай триває 4-6 тижнів, а повне відновлення займає кілька місяців.
Ні, від людини до людини він не передається. Небезпечні бактерії, які потрапили в кров, а не контакт із хворим.
Якщо говорити про відмінності, бактеріальний ендокардит є найпоширенішою окремою формою загального поняття «інфекційний ендокардит», оскільки він спричиняється саме бактеріями (найчастіше стафілококами чи стрептококами), тоді як ширший термін охоплює також рідкісні випадки ураження внутрішньої оболонки серця грибками або вірусами.
Профілактика інфекційного ендокардиту передбачає регулярну санацію вогнищ інфекції та призначення антибіотиків перед інвазивними процедурами для пацієнтів із груп найвищого ризику, таких як особи зі штучними серцевими клапанами чи перенесеним раніше ендокардитом.
Інфекційний ендокардит можна вилікувати, якщо діагноз встановлено вчасно, антибактеріальна терапія підібрана правильно, а за потреби своєчасно проведено хірургічне лікування.
За умови своєчасного лікування інфекційного ендокардиту (медикаментозного або хірургічного) прогноз для життя сприятливий. Якщо пізно розпочата або неправильно підібрана лікарська терапія, смертність сягає 80%. Близько 30% операцій завершуються летальним результатом через неправильний або пізно встановлений діагноз.
При інфекційному ендокардиті уражається переважно аортальний (28-45%), мітральний (5-36%) або обидва клапани серця (до 35%). Захворювання може заторкнути також штучні (протезовані) клапани. У чоловіків найчастіше уражається аортальний клапан, а у жінок – мітральний.
До підгострого інфекційного ендокардиту належать випадки захворювання тривалістю понад 8 тижнів.
Запишіться на консультацію зараз!
Анатолій Чабан: «Алла Михайлівна – якщо не перший лікар в місті, то точно не друга!»
Юлія Петрусенко розповідає, як вибір професійного лікаря 5 років тому допоміг підняти на ноги рідну бабусю.
Сім’я Якименко згадує, як зустріч більше 15 років тому допомогла вилікувати блукаючі болі у сина.
Сім’я Літунів розповідає, як після серйозних захворювань повністю довірили здоров’я сім’ї єдиному фахівцеві.
Валерій Розенгольц про Аллу Шевченко: «Вона – справжній терапевт! Вона – справжній кардіолог!»
Микита Петрусенко ділиться думкою про найдобрішого і красивішого лікаря у своєму житті.
Ірина Пантюкова про фахівця «Клініки Шевченко»: «На жаль, таких думаючих лікарів сьогодні небагато…»
Подружжя Козак про те, як лікар «Клініки Шевченко» став «ангелом-охоронцем» їх сім’ї і допоміг у багатьох ситуаціях, пов’язаних із здоров’ям.
Запишіться на консультацію зараз!
