Лікування аортальних вад в Одесі

Що таке аортальний стеноз

Аортальні вади – це неповне змикання клапана аорти, звуження (стеноз) гирла аорти (початку аорти, частини, що виходить із серця), або поєднання цих проблем, яке призводить до порушень внутрішньосерцевого руху крові по камерах серця.

Що таке аортальний стеноз?

Аортальний стеноз – це звуження отвору аорти за рахунок зрощення стулок її клапана, яке перешкоджає нормальному току крові з лівого шлуночка серця в аорту.
У пацієнтських запитах стеноз серця часто означає саме стеноз аортального клапана, але точну локалізацію звуження визначають за результатами ехокардіографії.

Аортальний стеноз у дітей найчастіше є вродженою проблемою, пов’язаною з дефектом аортального клапана. У нинішній час доведена
сімейна схильність до формування вад аортального клапана.
Небезпека аортального стенозу полягає в його ускладненнях.

Що таке аортальна недостатність?

Аортальна недостатність – це вада аорти, через яку внаслідок дефекту аортального клапана відбувається зворотний відтік крові в лівий шлуночок у фазу діастоли. Анатомічно аорта перебує нижче, ніж лівий шлуночок серця, тому в здоровому серці кров повинна виходити в аорту. Якщо кров надходить навпаки знизу догори, це означає, що йдеться про недостатність аортального клапана.
Недостатність аортального клапана 2 ступеня потребує регулярного контролю, тому що навіть помірна регургітація може з часом впливати на розміри та функцію лівого шлуночка.
Мінімальна аортальна недостатність зазвичай не потребує операції, але її важливо спостерігати в динаміці та оцінювати разом із симптомами пацієнта.

Аортальна недостатність у дітей, як правило, є вродженою, але може бути результатом перенесеної гострої ревматичної лихоманки або інфекційного ендокардиту.

Гостра аортальна недостатність також часто є наслідком інфекційного ендокардиту, розшарування аорти та травм. Клінічним проявом гострої аортальної недостатності є гостра серцева недостатність і кардіогенний шок – крайній ступінь недостатності лівого шлуночка серця. У важких випадках захворювання призводить до смерті, навіть при інтенсивній медикаментозній терапії.

Залежно від типу вади аорти – чи є захворювання вродженим або набутим – виділяють такі чинники ризику для розвитку захворювання:

• інфекції (ревматизм, бактеріальний ендокардит, сифіліс);
• аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, системна склеродермія, ревматоїдний артрит);
• атеросклероз;
• ішемічна хвороба серця.

Фактори ризику для вроджених вад серця:

• гострі інфекції, перенесені матір’ю протягом перших 8-10 тижнів;
• шкідливі звички подружжя (алкоголь, куріння, вживання наркотиків);
• хронічні хвороби матері;
• обтяжена спадкова сімейна історія хвороби.

Тип захворювання можна визначити за особливостями дефектів аортального клапана, загальним анамнезом пацієнта та перебігом хвороби.

Симптоми аортальних вад

Симптоми аортальних вад можуть відрізнятися залежно від типу вади. Аортальна недостатність тривалий час може протікати безсимптомно, на її фоні можуть поступово розвиватися прогресуюча задишка під час фізичного навантаження або в горизонтальному положенні, раптова нічна задишка і прискорене серцебиття.
Аортальна недостатність: симптоми частіше з’являються поступово, тому пацієнт може довго не пов’язувати задишку, серцебиття або втому з клапанною вадою.

Симптоми аортального стенозу виявляються тільки на пізніх стадіях
розвитку захворювання. Наявність скарг і клінічних проявів свідчить про виражений стеноз гирла аорти.
Аортальний стеноз: симптоми можуть включати задишку, запаморочення, непритомність і біль у грудях під час навантаження.

Вроджений клапанний стеноз аорти у дітей, на відміну від інших вроджених вад серця, досить тривалий час може ніяк не проявлятися – діти ростуть і розвиваються відповідно до віку, без скарг і дискомфорту. Вада виявляється лише після виявлення шуму в серці під час диспансерного обстеження – аускультації.

Зі скарг, які можуть виділити батьки маленьких пацієнтів, варто виокремити підвищену стомлюваність і задишку (особливо під час фізичної активності), пітливість, головні болі та запаморочення, іноді – носові кровотечі. Приступи запаморочення і навіть непритомності пов’язані з дефіцитом церебрального кровопостачання при вираженому клапанному стенозі. У деяких пацієнтів можуть бути стенокардитичні болі (тобто такі, які з’являються від фізичного або емоційного навантаження, характеризуються стискаючими відчуттями в ділянці шиї, грудей, щелепи або плечах), обумовлені недостатністю коронарного кровотоку.