Лечение аортальных пороков в Одессе

Что такое аортальные пороки

Аортальные пороки – это неполное смыкание клапана аорты, сужение (стеноз) устья аорты (начала аорты, части, выходящей из сердца), или сочетание данных проблем, которое приводит к нарушениям внутрисердечного движения крови по камерам сердца.

Что такое аортальный стеноз?

Аортальный стеноз – это сужение отверстия аорты за счет сращения створок ее клапана, которое препятствует нормальному току крови из левого желудочка сердца в аорту.

Аортальный стеноз у детей – чаще всего врожденная проблема, связанная с дефектом аортального клапана. В настоящее время доказана семейная предрасположенность к формированию пороков аортального клапана.
Опасность аортального стеноза заключается в его осложнениях.

Что такое аортальная недостаточность?

Аортальная недостаточность – это порок аорты, из-за которого в результате дефекта аортального клапана происходит обратный ток крови в левый желудочек в фазу диастолы. Анатомически аорта находиться ниже, чем левый желудочек сердца, поэтому в здоровом сердце кровь должна выходить в аорту. Если кровь поступает наоборот, снизу вверх, это значит, что имеет место недостаточность аортального клапана.

Аортальная недостаточность у детей, как правило, является врожденной, но может быть результатом перенесенной острой ревматической лихорадки или инфекционного эндокардита.

Острая аортальная недостаточность также часто является последствием инфекционного эндокардита, расслоения аорты и травм. Клиническим проявлением острой аортальной недостаточности является острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок – крайняя степень недостаточности левого желудочка сердца. В тяжелых случаях заболевание приводит к смерти, даже при интенсивной медикаментозной терапии.

В зависимости от типа порока аорты – является ли заболевание врожденным или приобретенным – выделяются следующие факторы риска для развития заболевания:

• инфекции (ревматизм, бактериальный эндокардит, сифилис);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит);
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца.

Факторы риска для врожденных пороков сердца:

• острые инфекции, перенесенные матерью в первые 8–10 недель;
• вредные привычки супругов (алкоголь, курение, употребление наркотиков);
  хронические болезни матери;
• отягощенная наследственная семейная история болезни.

Тип заболевания можно определить по характеру дефектов аортального клапана, общему анамнезу пациента и течению болезни.

Симптомы аортальных пороков

Симптомы аортальных пороков могут отличаться в зависимости от типа порока. Аортальная недостаточность длительное время может протекать бессимптомно, на ее фоне могут постепенно развиваться прогрессирующая одышка при физической нагрузке или в горизонтальном положении, внезапная ночная одышка и учащенное сердцебиение.

Симптомы аортального стеноза проявляются только на поздних стадиях
развития заболевания. Наличие жалоб и клинических проявлений свидетельствует о выраженном стенозе устья аорты.

Врожденный клапанный стеноз аорты у детей, в отличии от других врожденных пороков сердца, достаточно длительное время может никак не проявляться – дети растут и развиваются соответственно возрасту, без жалоб и дискомфорта. Порок обнаруживается лишь по выявлению шума в сердце во время диспансерного обследования – аускультации.

Из жалоб, которые могут выделить родители маленьких пациентов, следует отметить повышенную утомляемость и одышку (особенно при физической активности), потливость, головные боли и головокружение, иногда – носовые кровотечения. Приступы головокружения и даже потери сознания связаны с дефицитом церебрального кровоснабжения при выраженном клапанном стенозе. У некоторых пациентов могут присутствовать стенокардитические боли (то есть такие, которые появляются от физической или эмоциональной нагрузки, характеризуются сжимающими ощущениями в области шеи груди, челюсти или плечах), обусловленные недостаточностью коронарного кровотока.