Лечение менструальных дисфункций

Что такое менструальные дисфункции

Умеренные, безболезненные менструации — показатель репродуктивного здоровья женщины. Увеличение или сокращение интервалов между циклами, обильные или скудные кровотечения, боли внизу живота во время критических дней — распространенные симптомы менструальных дисфункций.

Менструальные дисфункции — это собирательный термин в гинекологии, под которым подразумевают нарушение регулярности и длительности менструальных кровотечений. Нормальным считается цикл продолжительностью не менее 21 и не более 35 дней. Менструация может длиться от 2 до 7 дней, при этом объем кровопотерь составляет не больше 80 мл. Она не должна быть болезненной.

Аменорея

Аменорея — это отсутствие менструации. Аменорея бывает двух видов:

• первичная, когда у женщины ни разу в жизни не было менструаций;
• вторичная, если менструации были, но в силу определенных причин прекратились и не возобновляются в течение 6 месяцев.

Олигоменорея

Олигоменорея — это нарушение менструального цикла, для которого характерны редкие кровотечения с интервалом более 40 дней. Она бывает первичной и вторичной. Первичная олигоменорея может рассматриваться как вариант нормы, когда у девочки только формируется менструальный цикл. Вторичная возникает тогда, когда у женщины была нормальная продолжительность цикла, но в силу определенных причин она стала резко удлиняться.

Дисменорея

Дисменорея — это термин, применяющийся для обозначения болезненных менструаций.

В зависимости от причины возникновения, дисменорея бывает:

• первичной, не связанной с органическими изменениями внутренних половых органов;
• вторичной, обусловленной наличием органических изменений (кисты, полипы) в органах малого таза.

Аномальные маточные кровотечения

Аномальными маточными кровотечениями (АМК) называют кровотечения, отличающиеся от обычных менструаций по частоте, длительности и объему кровопотери.

Аномальные маточные кровотечения бывают:

• острыми. Это интенсивные кровотечения у женщин репродуктивного возраста, требующие немедленной госпитализации во избежание дальнейшей потери крови;
• хроническими. Они отличаются от нормальной менструации по длительности, объему потерянной крови и/или частоте, и наблюдаются в течение последних шести месяцев;
• тяжелыми. Чрезмерные менструальные кровотечения, представляющие угрозу для жизни женщины из-за больших кровопотерь. Могут возникать сами по себе или быть следствием других гинекологических заболеваний.

Причины нарушения менструального цикла

Выделяют следующие причины нарушения менструального цикла, в зависимости от вида дисфункции:

• аменорея. Первичная может быть следствием врожденных аномалий матки, поликистоза яичников, дисфункции щитовидной железы или патологии надпочечников. Вторичная аменорея возникает из-за нарушений в работе гипоталамуса, гипофиза, патологии надпочечников, яичников, щитовидной железы;
• олигоменорея — это обычно следствие основного заболевания, чаще всего дисфункции яичников. Нерегулярные менструации могут быть вызваны эндокринными нарушениями (патологии щитовидной железы или надпочечников, гормонально-активные опухоли гипофиза), перенесенными инфекционными гинекологическими заболеваниями, а также кистами яичников. Резкое похудение или набор веса, бесконтрольный прием гормональных препаратов, расстройства питания (булимия или анорексия), психоэмоциональный стресс и слишком интенсивные нагрузки в спортзале также могут стать причиной олигоменореи;
• дисменорея. Чаще всего встречается вторичная, причиной которой является воспалительный процесс в органах малого таза, эндометриоз (аномальное разрастание внутреннего слоя стенок матки) или наличие внутриматочной спирали. Первичная аменорея возникает в силу анатомических причин: неправильного расположения матки (когда она сильно загнута назад) или пороков ее развития. Болезненные менструации нередко возникают из-за гормонального дисбаланса.

Основными причинами нарушений менструального цикла после 40 лет у женщин являются:

• гормональный дисбаланс, обусловленный постепенным угасанием репродуктивных функций и вхождением в период перименопаузы (предшествующий наступлению климакса);
• органические образования в органах малого таза (полипы в полости матки, кисты и др.);
• гормонопродуцирующие опухоли яичников;
• доброкачественные опухоли в голове, сдавливающие гипофиз или гипоталамус;
• стресс.