Лікування синдрому слабкості синусового вузла в Одесі

Що таке брадиаритмії

Брадиаритмія – це група порушень ритму серця, яка характеризується уповільненим виробленням електричних імпульсів, регулярних та нерегулярних, або уповільненим ритмом шлуночків серця, пов’язаним з блокадою проведення імпульсів. Включає дисфункцію синусового вузла та передсердно-шлуночкові (внутрішньошлуночкові) блокади.
Брадиаритмія це не один окремий діагноз, а група станів, при яких серце скорочується занадто повільно або електричний імпульс проходить із затримкою.
У побутових запитах СССУ серця найчастіше означає синдром слабкості синусового вузла, але остаточний діагноз ставлять лише після ЕКГ, холтерівського моніторування та оцінки симптомів.

Згідно з класифікацією, синдром слабкості синусового вузла і брадиаритмія проявляються такими симптомами:

• низьким рівнем частоти серцевих скорочень: мінімальна ЧСС менше ніж 40 ударів на хвилину і не підвищується вище ніж до 90 ударів на хвилину навіть під час фізичного навантаження. ЧСС фіксується за допомогою Холтер-діагностики – моніторингу кардіограми протягом доби за допомогою спеціального пристрою. Людина при цьому продовжує вести звичний спосіб життя;
• брадиформою фібриляції передсердь – ФП, яка протікає зі зниженою частотою серцевих скорочень;
• зупинкою синусового вузла та заміною інших ектопічних водіїв ритму – синусовий вузол перестає грати роль водія серцевого ритму, і ця функція переходить до інших частин правого передсердя, які спершу не передбачені фізіологічно для цього завдання;
• синоаурикулярною блокадою – уповільненням або зупинкою імпульсів синусового вузла, які стають причиною уповільнення передачі електричного імпульсу до передсердя;
• паузою понад 2,5 секунд, виникають зупинки синусового вузла, синоаурикулярна блокада або рідкісні заміщаючі ритми;
• чергуванням періодів тахі- брадикардії – уповільненого та прискореного пульсу;
• повільним відновленням функції синусового вузла (4-5 секунд замість 1,5 секунд) після екстрасистол – позачергового збудження серцевого м’яза;
• неадекватним зниженням частоти серцевого ритму, його уражень після використання невеликих доз бетаблокаторів або збереження брадикардії (уповільненого пульсу) при проведенні проб з фізичним навантаженням.

Причинами виникнень синдрому слабкості синусового вузла та брадиаритмії можуть бути:

• побічні дії лікарських препаратів (антиаритмічних препаратів, дигоксину, В – блокаторів, антагоністів кальцію, трициклічних антидепресантів);
• суто серцеві захворювання – дегенеративні та органічні захворювання провідної системи серця, які виникають внаслідок природного старіння організму.

Варто зазначити, що у спортсменів можуть виникати порушення синусового вузла внаслідок фізичного перенапруження. Тільки на початковому етапі ці порушення проявляються у вигляді синусової брадикардії.
Лікування синусової брадикардії потрібне не завжди: у тренованих людей вона може бути варіантом норми, але при слабкості, запамороченні чи непритомності потрібна консультація кардіолога.

Для спортсменів цей стан вважається варіантом норми й отримав назву «спортивне серце». Згодом надмірні фізичні перевантаження і хвороба «спортивного серця» можуть призвести до дистрофії міокарда (виснаження серцевого м’яза), яка викликає синдром слабкості синусового вузла у спортсменів.

Синдром слабкості синусового вузла у дітей частіше розвивається без органічної серцево-судинної патології. Причинами для розвитку СССВ у дітей можуть стати:

• вегетативний дисбаланс незрілого організму;
• медикаментозні впливи;
• запальні захворювання серцевого м’яза (міокардит);
• наслідки хірургічних операцій на серці;
• вроджене порушення функції синусового вузла;
• пухлини серця.

Існує низка так званих ідіопатичних причин виникнення синдрому слабкості синусового вузла та брадиаритмії без виявленої першопричини.

Що таке синдром слабкості синусового вузла?

Синдром слабкості синусового вузла – це електрокардіографічний синдром, тобто, паузи в провідній системі серця.
Синдром слабкості синусового вузла є частиною групи брадиаритмій.

Симптоми синдрому слабкості синусового вузла та брадиаритмії

Симптоми синдрому слабкості синусового вузла можуть посилюватися під час навантаження, коли серце не здатне достатньо швидко підвищити частоту скорочень.
У випадку з декомпенсованою формою синдрому слабкості синусового вузла та брадиаритмії у хворого є клінічні прояви такі як:

• запаморочення;
• предобморок і непритомність;
• задишка;
• різка слабкість;
• загрудинний біль;
• відчуття перебоїв у роботі серця;
• прояви серцевої недостатності.

У пацієнтів похилого віку при декомпенсованій формі відзначаються зниження пам’яті та інтелекту, аж до розвитку легкої деменції при тривалій історії хвороби, відчуття холоду в периферичних кінцівках, пов’язані з різким падінням тиску, холодний піт і відхилення на ЕКГ.