Лечение тромбоэмболии легочной артерии в Одессе

Что такое тромбоэмболия лёгочной артерии

Закупорка лёгочной артерии сгустками крови или тромбами называется тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Тромбы появляются как следствие нарушения свертывания крови и в ответ на повреждение сосудов. Тромбы попадают в лёгочную артерию из правых половин сердца и большого круга кровообращения. ТЭЛА — это осложнение, которое не бывает самостоятельным заболеванием.

В кардиологии выделяют три вида тромбоэмболии лёгочной артерии:

• малая, немассивная — повреждено менее 30% лёгочного русла;
• субмассивная — повреждено от 30% до 50% лёгочного русла, проявляется как правожелудочковая недостаточность;
• массивная — когда более половины лёгочного русла поражено тромбоэмболическим синдромом, то возможна мгновенная смерть, шок, крайне тяжелое клиническое состояние.

Факторы риска тромбоэмболии лёгочной артерии

Факторы риска тромбоэмболии лёгочной артерии бывают первичные (генетические) и вторичные (зависят от наличия других патологических состояний). Первичные — это совокупность заболеваний, вследствие которых у пациента легко формируются тромбы.

Вторичные факторы риска тромбоэмболии лёгочной артерии:

• 70% — болезни терапевтического профиля. Эти заболевания свойственны пациентам с сердечной недостаточностью, перенесшим инсульт, и тем, кто мало двигается;
• травмы, при которых возникают переломы трубчатых костей. Эмболы (сгустки крови, которые мигрируют по сосудам) из трубчатых костей становятся причиной развития тромбоэмболии лёгочной артерии;
• гинекологические, травматологические, хирургические операции на органах малого таза иногда сопряжены с тромбоэмболией;
• формирование тромбов может быть следствием хронической варикозной болезни. Варикоз с тромбозами — это основание для того, чтобы делать прогноз о появлении осложнения в виде тромбоэмболии;
• любой катетер, установленный в периферическую вену, может быть источником тромбоэмболии;
• длительные поездки, когда человек сидит на одном месте более 6 часов также являются фактором риска. Поэтому в поездках каждые два часа нужно делать разминку: ходить по самолёту или выходить из автомобиля для небольших прогулок;
• беременность и послеродовый период могут привести к появлению тромбоэмболии. Женщинам очень важно знать, что приём гормонозаместительной терапии, в основе которой лежит эстрадиол — женский половой гормон, провоцирует появление тромбоза лёгочной артерии;
• при онкологии, а также в ходе её лечения (например, при химиотерапии) тоже может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии.

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии, то есть её проявления, зависят от объёма поражения лёгкого. Симптомы появляются по мере развития заболевания.

Меньший объём повреждения лёгочного русла имеет менее выраженные симптомы.

В данном случае у человека сохраняется нормальное артериальное давление — 120/80 мм. Боли в грудной клетке иногда говорят о формировании инфарктной пневмонии или тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии.

Массивная тромбоэмболия проявляется как внезапное возникновение одышки, боль в груди, синева на лице, шее и грудной клетке. Может развиться внезапная сердечная недостаточность или потеря сознания. Также человек может умереть.

Затруднение дыхания, сухой кашель, синий цвет лица, повторяющиеся пневмонии, температура от 37.0 до 37.5, которая плохо лечится антибиотиками — проявления хронической тромбоэмболии.