Псориаз

Псориаз это хроническое иммунное заболевание, при котором клетки кожи обновляются в несколько раз быстрее нормы. На коже появляются розовые или красные бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Болезнь имеет волнообразное течение с обострениями и периодами затишья, и ее можно долго контролировать под наблюдением дерматолога.

Описание
Первые проявления
Диагностика
Лечение
Частые вопросы

Что такое псориаз и его причины

Что такое псориаз с точки зрения медицины? Иммунная система ошибочно запускает воспаление в коже, из-за чего клетки эпидермиса (верхнего слоя кожи) созревают за 3-5 дней вместо привычных 4 недель и накапливаются в виде чешуек.

Причины псориаза комплексные:

наследственная предрасположенность: риск выше, если псориаз есть у родителей;
травмы кожи, царапины, ожоги (на месте повреждения появляются новые бляшки);
инфекции, особенно стрептококковая ангина;
стресс, алкоголь и курение;
некоторые лекарства, например бета-блокаторы (лекарства от давления и аритмии) и препараты лития (применяют в психиатрии).

Псориаз передается от человека к человеку? Нет. Это не инфекция, поэтому заразиться от больного невозможно ни через прикосновение, ни через общие вещи.

Начало псориаза и первые проявления

Как правило, псориаз начинается с одного или нескольких небольших красных пятен на локтях, коленях, в области поясницы или на волосистой части головы. Начальную стадию легко спутать с дерматитом или грибковой инфекцией, поэтому важен осмотр врача.

Основные симптомы псориаза и то, как он выглядит в разных местах:

Локализация или форма	Как проявляется
Бляшечный (обычный)	Четко очерченные красные бляшки с серебристыми чешуйками, зуд
Псориаз на голове	Шелушение и бляшки на коже головы, часто переходят за границу роста волос
Псориаз на лице	Бляшки на лбу, у бровей, за ушами
Псориаз на руках, псориаз на ногах	Бляшки на локтях, коленях, голенях, ладонях и подошвах
Псориаз ногтей	Точечные ямки, желтоватые пятна, отслоение ногтя
Каплевидный псориаз	Множество мелких пятен на теле, часто после ангины

Примерно у трети пациентов со временем поражаются суставы (псориатический артрит). Если болят и отекают суставы, скажите об этом врачу.

Диагностика

Диагноз дерматолог обычно ставит при осмотре по характерному виду бляшек и их расположению. Для оценки мелких изменений используют дерматоскопию (осмотр кожи под увеличением). Чтобы отличить псориаз от грибкового поражения, врач может направить на анализ соскоба, а в неочевидных случаях — на биопсию (взятие маленького фрагмента кожи для исследования под микроскопом). Перед системным лечением врач назначает анализы крови, большинство из них можно сдать в клинике.

Псориаз лечение

Можно ли вылечить псориаз полностью? Навсегда пока нет, но современная терапия позволяет убрать бляшки и годами удерживать кожу чистой. Как лечить псориаз, определяют площадь поражения и локализация:

Местные средства: топические кортикостероиды (противовоспалительные гормональные кремы и мази), аналоги витамина D (кремы, замедляющие избыточное обновление клеток кожи), кератолитики (средства, мягко снимающие чешуйки).
Фототерапия узкополосным ультрафиолетом B с длиной волны 311 нм.
Системная терапия при среднетяжелом и тяжелом течении: таблетированные иммуносупрессивные препараты (лекарства, приглушающие избыточную активность иммунитета) или биологические препараты (лекарства, которые блокируют отдельные звенья воспаления).

Во время лечения важно увлажнять кожу, отказаться от курения и ограничить алкоголь. Самостоятельно назначать гормональные мази надолго нельзя: при резкой отмене возможно обострение.

Что провоцирует обострения

Даже после успешного лечения бляшки могут возвращаться. Чаще всего обострения связаны со стрессом, инфекциями (ангина, грипп, простуда), травмами кожи, резкой отменой гормональных мазей, алкоголем и курением, а также с сухим воздухом в отопительный сезон. Многие пациенты замечают улучшение летом и ухудшение зимой.

Чтобы продлить периоды без высыпаний, дерматолог вместе с вами составляет план поддерживающей терапии: ежедневное увлажнение, средства для кожи головы, своевременные курсы фототерапии и регулярные осмотры. Людям с псориазом также стоит контролировать вес, давление, уровень сахара и холестерина, потому что болезнь чаще сочетается с метаболическими нарушениями (сахарный диабет, ожирение, повышенный холестерин).

Уход за кожей головы и ногтями

При поражении волосистой части головы используют лечебные шампуни и лосьоны, которые размягчают чешуйки, а затем противовоспалительные средства. Снимать чешуйки ногтями или расческой нельзя: травма провоцирует новые очаги. Ногти лучше коротко подстригать, носить перчатки во время домашней работы и не делать агрессивный маникюр. Поражение ногтей восстанавливается медленно, потому что ноготь полностью вырастает за 4-6 месяцев на руках и до года на ногах.

Стоимость

Услуга	Цена
Консультация дерматолога	1200 грн
Дерматоскопия	300 грн

Почему нам доверяют

Пациентов с псориазом ведет Демский Андрей Андреевич — дерматовенеролог высшей категории со стажем 20 лет, который имеет многолетний опыт лечения хронических заболеваний кожи.

Лечение псориаза
Запишитесь на консультацию, чтобы составить план лечения и контроля обострений. Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Другие заболевания кожи — в разделе дерматология.

Источники

Elmets CA et al. Joint AAD–NPF Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapy and alternative medicine modalities for psoriasis severity measures. Journal of the American Academy of Dermatology. 2021. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.07.087
Menter A et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. Journal of the American Academy of Dermatology. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.11.057