Віковий андрогенний дефіцит (андропауза)

Андропауза це поступове зниження рівня тестостерону з віком, яке в частини чоловіків супроводжується втомою, зниженням лібідо та іншими симптомами. На відміну від жіночої менопаузи, вона розвивається повільно і не в усіх. Діагноз ставлять лише за поєднанням скарг і повторно низького тестостерону в аналізі крові.

Пробірка з кров'ю в штативі: аналіз крові на тестостерон

Опис
Перші прояви
Діагностика
Лікування
Часті питання

Що таке андропауза

Після 30-40 років рівень тестостерону знижується приблизно на 1% на рік. У більшості чоловіків він залишається в межах норми, але при ожирінні, цукровому діабеті, хронічних хворобах чи прийомі деяких ліків падає нижче. Тому андропауза у чоловіків часто пов’язана не стільки з віком, скільки із загальним станом здоров’я. Лікарі називають цей стан віковим андрогенним дефіцитом або гіпогонадизмом з пізнім початком.

Що підвищує ризик:

надмірна вага, особливо жир на животі;
цукровий діабет 2 типу і метаболічний синдром (поєднання ожиріння, високого тиску, цукру і холестерину);
хронічний недосип, стрес, зловживання алкоголем;
тривалий прийом опіоїдів чи глюкокортикоїдів (гормональних протизапальних ліків).

Низький тестостерон у чоловіків: симптоми

Найхарактерніші ознаки – зниження статевого потягу, рідші ранкові ерекції, еректильна дисфункція. Також бувають втома, зниження м’язової сили, збільшення жиру на животі, погіршення настрою і концентрації, пітливість, зменшення щільності кісток. Жодна з цих ознак окремо не доводить дефіцит гормону: схожі скарги дають депресія, проблеми зі щитоподібною залозою, анемія, нестача сну.

Діагностика

Уролог розпитує про скарги, оглядає пацієнта, оцінює вагу і окружність талії. Загальний тестостерон здають натщесерце зранку, з 7 до 11 години, і обов’язково повторюють: один низький результат ще не діагноз. За потреби визначають ЛГ (гормон гіпофіза, що керує роботою яєчок), пролактин, глобулін, що зв’язує статеві гормони, загальний аналіз крові, ПСА і цукор. Перелік аналізів лікар визначає індивідуально під час консультації.

Лікування

Зміна способу життя: зниження ваги, регулярні фізичні навантаження і нормальний сон часто самі піднімають рівень тестостерону.
Лікування супутніх хвороб – діабету, ожиріння, апное сну (зупинок дихання уві сні).
Замісна терапія тестостероном – лише при підтвердженому дефіциті і симптомах, після перевірки простати і аналізу крові.
Регулярний контроль під час терапії: гемоглобін, ПСА, стан простати.

Замісну терапію не призначають чоловікам, які планують дитину найближчим часом: зовнішній тестостерон пригнічує вироблення сперматозоїдів. Самостійно приймати гормони чи спортивні препарати небезпечно.

Вартість

Послуга	Ціна
Консультація уролога	1200 грн
УЗД передміхурової залози з визначенням кількості залишкової сечі	900 грн
УЗД органів мошонки (яєчок і придатків)	900 грн

Перелік аналізів лікар визначає індивідуально під час консультації, залежно від скарг і стану пацієнта.

Чому нам довіряють

Пацієнтів з віковими гормональними змінами консультує Шаталюк Станіслав Сергійович – уролог вищої категорії, кандидат медичних наук, стаж 16 років. Лікар глибоко вивчав метаболічний синдром у старіючих чоловіків. Про пов’язану проблему читайте на сторінці еректильна дисфункція.

Чоловіче здоров’я
Запишіться до уролога, щоб перевірити рівень гормонів і знайти причину скарг. Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Інші урологічні захворювання – у розділі урологія.

Джерела

Bhasin S et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2018. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00229

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Записуйтесь на консультацію в Клініку Шевченка +38 (050) 234-41-01, або залишайте заявку на сайті.