Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів

Печінка не має больових рецепторів, тому її хвороби роками перебігають непомітно. Часто зміни випадково виявляють в аналізі крові чи на УЗД. Найпоширеніші причини ураження печінки сьогодні – жирова хвороба печінки, алкоголь і вірусні гепатити. Вчасне обстеження дозволяє зупинити процес до розвитку цирозу.

Опис
Перші прояви
Діагностика
Лікування
Часті питання

Які бувають захворювання

Група	Приклади
Метаболічні	Стеатоз печінки (жирова хвороба печінки), пов’язаний з ожирінням і діабетом
Вірусні	Вірусні гепатити B і C
Токсичні	Алкогольна хвороба печінки, ураження ліками і добавками
Аутоімунні захворювання печінки	Аутоімунний гепатит, первинний біліарний холангіт, первинний склерозуючий холангіт
Жовчовивідні шляхи	Жовчнокам’яна хвороба, холецистит, дискінезія жовчовивідних шляхів

Аутоімунні захворювання печінки виникають, коли імунна система атакує клітини печінки чи жовчних протоків. Вони частіше трапляються в жінок і нерідко поєднуються з хворобами щитоподібної залози чи кишечника.

Симптоми захворювання печінки

На ранніх стадіях симптомів зазвичай немає. Згодом можуть з’явитися втома, слабкість, тяжкість у правому підребер’ї, нудота, зниження апетиту.

Пізні ознаки захворювання печінки:

жовтяниця – пожовтіння шкіри і білків очей, темна сеча, світлий кал;
свербіж шкіри, особливо при ураженні жовчних протоків;
судинні зірочки, почервоніння долонь;
збільшення живота через рідину (асцит), набряки ніг;
синці, кровоточивість ясен.

Біль у правому підребер’ї після жирної їжі частіше пов’язаний із жовчним міхуром, а не з печінкою.

Діагностика

Обстеження починають з аналізів крові: АЛТ, АСТ (ферменти, що підвищуються при пошкодженні клітин печінки), білірубін, лужна фосфатаза, ГГТ, альбумін, згортання крові. Також перевіряють маркери гепатитів B і C. УЗД органів черевної порожнини показує жирову дистрофію, камені і розмір печінки, а еластографія печінки вимірює її щільність і дозволяє оцінити ступінь фіброзу (рубцювання) без біопсії. При підозрі на аутоімунну хворобу призначають специфічні антитіла.

Лікування

Лікування залежить від причини:

Жирова хвороба печінки – зниження ваги на 7-10%, рух, відмова від алкоголю, контроль цукру і холестерину.
Вірусні гепатити – сучасні противірусні препарати, гепатит C виліковується у більшості пацієнтів.
Аутоімунні хвороби – препарати, що пригнічують імунну атаку, під наглядом гепатолога.
Камені і запалення жовчного міхура – дієта, ліки, за потреби операція.

Так звані препарати для очищення печінки і гепатопротектори не мають доведеної ефективності і не замінюють лікування причини.

Вартість

Послуга	Ціна
Консультація Шевченко Алли Михайлівни (сімейний лікар вищої категорії)	1500 грн
Консультація гастроентеролога	1200 грн
УЗД органів черевної порожнини	900 грн
Еластографія печінки	900 грн

Перелік аналізів лікар визначає індивідуально під час консультації, залежно від скарг і стану пацієнта.

Чому нам довіряють

Пацієнтів зі змінами в аналізах печінки консультує Шевченко Алла Михайлівна, сімейний лікар вищої категорії зі стажем 30 років. Складні випадки веде Яременко Ірина Іллівна – гастроентеролог-гепатолог вищої категорії. Про тривале запалення печінки читайте на сторінці хронічні гепатити.

Перевірка печінки
Запишіться на консультацію і УЗД, щоб оцінити стан печінки. Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Інші захворювання травної системи – у розділі гастроентерологія, а інші напрями сімейного лікаря – у розділі сімейна медицина.

Джерела

Tacke F et al. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology. 2024. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Записуйтесь на консультацію в Клініку Шевченка +38 (050) 234-41-01, або залишайте заявку на сайті.