Антифосфоліпідний синдром

Антифосфоліпідний синдром це аутоімунний стан, при якому організм виробляє антитіла, що підвищують згортання крові. Через це утворюються тромби у венах і артеріях, а у вагітних виникають ускладнення: викидні, передчасні пологи, прееклампсія (небезпечне підвищення тиску під час вагітності). Діагностований вчасно синдром добре контролюється ліками.

Ілюстрація тромбу всередині кровоносної судини

Опис
Перші прояви
Діагностика
Лікування
Часті питання

Що таке антифосфоліпідний синдром

Антифосфоліпідні антитіла спрямовані проти білків, пов’язаних з фосфоліпідами (жирами клітинних мембран). Вони активують тромбоцити і стінку судин, підвищуючи схильність до тромбів. Синдром буває самостійним (первинним) або поєднується з іншими аутоімунними хворобами, найчастіше з системним червоним вовчаком.

Антифосфоліпідний синдром симптоми

Прояв	Як виглядає
Венозні тромбози	Тромбоз глибоких вен ніг (набряк і біль ноги), тромбоемболія легеневої артерії
Артеріальні тромбози	Інсульт чи транзиторна ішемічна атака в молодому віці, інфаркт
Акушерські ускладнення	Повторні викидні на ранніх термінах, загибель плода, тяжка прееклампсія
Інші ознаки	Сітчастий судинний малюнок на шкірі, знижені тромбоцити, ураження клапанів серця

Запідозрити синдром варто при тромбозі в молодому віці без очевидної причини, повторних викиднях чи поєднанні тромбозів з аутоімунною хворобою.

Антифосфоліпідний синдром діагностика

Діагноз підтверджують аналізом крові та оцінкою клінічних проявів.

Антифосфоліпідний синдром: аналіз

У крові визначають три види антитіл: вовчаковий антикоагулянт, антитіла до кардіоліпіну і антитіла до бета-2-глікопротеїну I. Діагноз ставлять, лише якщо антитіла виявлено двічі з інтервалом щонайменше 12 тижнів і є клінічні прояви. Важливо здавати аналіз не під час гострого тромбозу і з урахуванням ліків, бо антикоагулянти можуть спотворювати результат. Для пошуку тромбів роблять дуплексне сканування вен нижніх кінцівок, за потреби УЗД серця.

Антифосфоліпідний синдром лікування

Після венозного тромбозу – тривалий прийом варфарину (антикоагулянту, що потребує контролю показника МНВ).
Прямі пероральні антикоагулянти не рекомендовані пацієнтам з високим ризиком, особливо при позитивних усіх трьох видах антитіл.
Під час вагітності – низькі дози аспірину і ін’єкції гепарину під наглядом гінеколога.
Без тромбозів, але з високими титрами антитіл – інколи профілактично низькі дози аспірину.
Контроль факторів ризику: відмова від куріння, контроль тиску і холестерину; естрогенвмісні контрацептиви протипоказані.

Вартість

Послуга	Ціна
Консультація Шевченко Алли Михайлівни (сімейний лікар, кардіолог)	1500 грн
Консультація гінеколога	1200 грн
Дуплексне дослідження вен нижніх кінцівок	600 грн

Перелік аналізів лікар визначає індивідуально під час консультації, залежно від скарг і стану пацієнта.

Чому нам довіряють

Пацієнтів з антифосфоліпідним синдромом ведуть Шевченко Алла Михайлівна, сімейний лікар і кардіолог вищої категорії зі стажем 30 років, та Московченко Тетяна Григорівна, гінеколог, яка консультує щодо планування і ведення вагітності. Як підготуватися до вагітності, читайте на сторінці планування вагітності.

Антифосфоліпідний синдром
Запишіться до лікаря, щоб підтвердити діагноз і підібрати профілактику тромбозів. Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Інші захворювання, з якими допомагає сімейний лікар, – у розділі сімейна медицина.

Джерела

Tektonidou M et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Annals of the Rheumatic Diseases. 2019. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215213

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Записуйтесь на консультацію в Клініку Шевченка +38 (050) 234-41-01, або залишайте заявку на сайті.