Перикардит: воспаление оболочки сердца

Что такое перикардит? Это воспаление перикарда — тонкой двухслойной оболочки, которая окружает сердце. Чаще всего перикардит возникает после вирусной инфекции и хорошо лечится, но без лечения может повторяться или осложняться накоплением жидкости вокруг сердца. Главное — вовремя отличить его от инфаркта и оценить, есть ли жидкость в полости перикарда.

Описание
Первые проявления
Диагностика
Лечение
Частые вопросы

Перикардит - это что и почему возникает

Перикардит — это воспалительная реакция перикарда, при которой его листки утолщаются, трение между ними становится болезненным, а в полости может собираться жидкость.

Перикардит: причины

вирусные инфекции (чаще всего в Европе, в том числе после ОРВИ и COVID-19);
бактериальные инфекции, туберкулез;
аутоиммунные болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
состояние после инфаркта миокарда (сердечная мышца) или операций на сердце;
почечная недостаточность, онкологические заболевания, некоторые лекарства.

У значительной части пациентов конкретную причину установить не удается; такой перикардит называют идиопатическим и обычно считают вирусным.

Виды перикардита

Вид	Особенность
Острый перикардит	Боль в груди, шум трения перикарда, характерные изменения на ЭКГ, длится до 4-6 недель
Фибринозный перикардит	«Сухой» перикардит без значительного выпота, с отложением фибрина на листках
Экссудативный перикардит	В полости перикарда накапливается жидкость; при большом количестве может сдавливать сердце
Констриктивный перикардит	Перикард рубцуется и становится жестким, сердце не может нормально наполняться
Рецидивирующий перикардит	Повторный эпизод после 4-6 недель без симптомов

Перикардит: симптомы

Самый характерный признак — острая колющая боль за грудиной, которая усиливается на вдохе, при кашле и лежа на спине, а ослабевает, когда человек садится и наклоняется вперед. Часто есть повышенная температура, слабость, одышка, сухой кашель. При большом выпоте появляются одышка в покое, отеки, ощущение тяжести в груди.

Немедленно вызывайте 103, если:

боль в груди давящая и не зависит от дыхания (возможен инфаркт);
одышка нарастает, давление падает, появляется резкая слабость или обморок;
боль сочетается с высокой температурой и ознобом.

Перикардит на ЭКГ и УЗИ сердца

ЭКГ позволяет заподозрить перикардит по характерному подъему сегмента ST (участок кардиограммы, который меняется при нехватке кровоснабжения) во многих отведениях, но похожие изменения бывают и при инфаркте. Поэтому основной метод — УЗИ сердца (1300 грн): оно показывает жидкость вокруг сердца, ее количество и признаки сдавления. Врач ультразвуковой диагностики высшей категории Кукса Денис Анатольевич в том числе определяет наличие жидкости в перикардиальной полости. Также выполняют ЭКГ (500 грн) и анализы крови на маркеры воспаления и повреждения миокарда.

Перикардит: лечение

Лечение обычно проводят амбулаторно, если нет большого выпота, высокой температуры и признаков осложнений. Основу составляют противовоспалительные препараты и колхицин (противовоспалительный препарат, уменьшающий риск повторного воспаления), который уменьшает риск рецидивов; дозу и длительность курса определяет кардиолог. Важная часть лечения перикардита — ограничение физических нагрузок до выздоровления.

Ситуация	Тактика
Острый вирусный перикардит без осложнений	Противовоспалительная терапия и колхицин амбулаторно, контроль симптомов и маркеров воспаления
Экссудативный перикардит с небольшим выпотом	Лечение причины, контроль УЗИ сердца в динамике
Большой выпот, признаки сдавления сердца	Госпитализация, по показаниям пункция перикарда
Констриктивный перикардит	Обследование в специализированном центре, иногда хирургическое лечение

Противопоказания и ограничения

До полного выздоровления и нормализации маркеров воспаления противопоказаны соревновательный спорт и интенсивные тренировки; спортсменам обычно рекомендуют перерыв не менее 3 месяцев. Нельзя самостоятельно прекращать колхицин раньше назначенного срока: это повышает риск рецидива. Некоторые противовоспалительные препараты противопоказаны при язвенной болезни и почечной недостаточности, поэтому схему подбирает врач.

Почему нам доверяют

Перикардит в клинике ведет кардиолог высшей категории Шевченко Алла Михайловна со стажем 30 лет. Эхокардиографию (УЗИ сердца) выполняют в день обращения, поэтому решение о лечении можно принять без задержки. Тактику строим по рекомендациям Европейского общества кардиологов по заболеваниям перикарда.

Боль в груди усиливается на вдохе?
Запишитесь на консультацию кардиолога (1500 грн) и УЗИ сердца (1300 грн). Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Перикардит часто сочетается с воспалением сердечной мышцы; об этом — на странице миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Источники

Schulz-Menger J et al. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis. European Heart Journal. 2025. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf192
Adler Y et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases. European Heart Journal. 2015. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv318
Mitchell C et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2019. https://doi.org/10.1016/j.echo.2018.06.004

Другие заболевания сердца — в разделе кардиология.

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Записывайтесь на консультацию в Клинику Шевченко +38 (050) 234-41-01, либо оставляйте заявку на сайте.