Экстрасистолия: внеочередные сокращения сердца

Экстрасистолия — это появление внеочередных сокращений сердца, которые человек ощущает как «перебой», «замирание» или сильный толчок в груди. Одиночные экстрасистолы есть почти у каждого и на суточном мониторинге встречаются даже у здоровых людей. Важно другое: сколько их за сутки, откуда они исходят и нет ли в сердце болезни, которая их вызывает.

Описание
Первые проявления
Диагностика
Лечение
Частые вопросы

Что такое экстрасистолы и почему сердце «перебивает»

Что такое экстрасистолы с точки зрения физиологии? В норме каждое сокращение запускает синусовый узел (природный водитель ритма сердца). Экстрасистола — это импульс, который возник раньше времени в другом месте сердца. После него часто идет пауза, а следующее сокращение бывает сильнее, поэтому человек ощущает «провал» и толчок. Экстрасистолы — это не болезнь сами по себе, а признак, который нужно оценить.

Вид	Источник импульса	Особенности
Предсердная экстрасистолия	Предсердия	Часто безопасна, может предшествовать фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия)
Наджелудочковая экстрасистолия	Предсердия или АВ-узел (узел между предсердиями и желудочками, через который проходит импульс)	Собирательное название предсердных и узловых экстрасистол
Суправентрикулярная экстрасистолия	То же, что наджелудочковая	Синоним, который используют в заключениях ЭКГ
Желудочковая экстрасистолия	Желудочки	Оценивают количество, форму и наличие болезни сердца

Экстрасистолия: причины

Чаще всего причины экстрасистолии функциональные: кофе, крепкий чай, энергетики, алкоголь, курение, недосыпание, стресс, переедание вечером, гастроэзофагеальный рефлюкс. Среди медицинских причин — нарушения функции щитовидной железы, дефицит калия и магния, анемия, некоторые лекарства. Органические причины — ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы), миокардит (воспаление сердечной мышцы), пороки клапанов.

Экстрасистолия: симптомы

Симптомы экстрасистолии есть не всегда: многие люди узнают о ней случайно по ЭКГ. Если ощущения есть, это перебои, «замирание» сердца, толчок в груди, ком в горле, иногда кратковременное головокружение или тревога. Симптомы часто усиливаются в покое, лежа на левом боку и вечером.

Насторожить должны:

обмороки или полуобморочные состояния;
одышка, боль в груди, снижение переносимости нагрузки;
экстрасистолы, которые учащаются во время физической нагрузки;
внезапная смерть в молодом возрасте у родственников.

При обмороке, боли в груди и резкой одышке вызывайте 103.

Экстрасистолия на ЭКГ и Холтере

Экстрасистолия на ЭКГ видна только тогда, когда она случилась во время записи, поэтому обычная ЭКГ за 500 грн часто нормальная. Главное исследование — Холтеровский мониторинг ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток и дольше) в течение 24 часов (1300 грн): он считает количество экстрасистол за сутки, показывает, откуда они исходят и бывают ли парные экстрасистолы или «пробежки». Обязательно делают УЗИ сердца (1300 грн), чтобы исключить болезнь миокарда (сердечная мышца) и клапанов.

Частая желудочковая экстрасистолия — это условно более 10% всех сокращений за сутки. При таком количестве со временем может снижаться сократительная функция сердца, поэтому ее лечат даже без жалоб.

Экстрасистолия: лечение

Экстрасистолия не всегда требует лечения. Одиночные экстрасистолы при здоровом сердце лечат изменениями образа жизни и объяснением, что они безопасны. Медикаментозное лечение назначают, когда экстрасистолы плохо переносятся, их много или они возникают на фоне болезни сердца.

Лечение желудочковой экстрасистолии состоит из таких шагов:

Устранить провокаторы: кофеин, алкоголь, никотин, недосыпание.
Скорректировать калий, магний, гормоны щитовидной железы.
Лечить основную болезнь сердца, если она есть.
По показаниям — препараты, которые уменьшают количество экстрасистол.
При частой желудочковой экстрасистолии или снижении функции сердца — направление на катетерную абляцию (процедура, во время которой через сосуд к сердцу подводят тонкий катетер и обезвреживают участок, вызывающий аритмию) в специализированный центр.

Противопоказания и ограничения

Не принимайте антиаритмические препараты (препараты для контроля ритма сердца) без обследования: часть из них сама может вызывать опасные нарушения ритма. Спортсменам с частыми желудочковыми экстрасистолами до допуска к тренировкам нужно полное обследование сердца.

Как успокоить экстрасистолы

Если обследование показало безопасные экстрасистолы, лучшее «лечение» — режим дня: сон 7-8 часов, минимум кофеина, отказ от алкоголя и курения, регулярная умеренная активность. Полезно не «прислушиваться» к сердцу постоянно: тревога усиливает ощущение перебоев.

Почему пациенты доверяют нам

Суточный мониторинг в клинике проводят врачи функциональной диагностики с опытом более 20 лет, а результаты разбирает кардиолог высшей категории Шевченко Алла Михайловна, стаж 30 лет. Мы не «лечим ЭКГ»: решение о терапии принимаем, сравнив количество экстрасистол, состояние сердца и ваше самочувствие, по рекомендациям ESC (Европейского общества кардиологов).

Ощущаете перебои в сердце?
Начните с консультации кардиолога (1500 грн) и Холтера на 24 часа (1300 грн). Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Экстрасистолия — один из видов нарушений ритма; о других читайте в разделе аритмия сердца.

Источники

Zeppenfeld K et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal. 2022. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262
Brugada J et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz467
Steinberg JS et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2017. https://doi.org/10.1111/anec.12447

Другие заболевания сердца — в разделе кардиология.

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Записывайтесь на консультацию в Клинику Шевченко +38 (050) 234-41-01, либо оставляйте заявку на сайте.

Частые вопросы

Сколько стоит Холтер при экстрасистолии?

Холтеровский мониторинг ЭКГ на 24 часа стоит 1300 грн, на 48 часов — 2600 грн.

Можно ли вылечить экстрасистолию навсегда?

Если причина функциональная, экстрасистолы часто исчезают после ее устранения. Часть частых экстрасистол успешно устраняют катетерной абляцией.

Экстрасистолия: чем опасна?

Одиночные экстрасистолы при здоровом сердце безопасны. Опасными могут быть частые желудочковые экстрасистолы и экстрасистолы на фоне болезни сердца.

Сколько экстрасистол в сутки - норма?

У здоровых людей на Холтере нередко фиксируют несколько десятков или сотен экстрасистол за сутки. Значение имеет их доля от всех сокращений, форма и состояние сердца, поэтому оценивает это врач.