Перикардит: запалення оболонки серця

Що таке перикардит? Це запалення перикарда – тонкої двошарової оболонки, яка оточує серце. Найчастіше перикардит виникає після вірусної інфекції і добре лікується, але без лікування може повторюватися або ускладнюватися накопиченням рідини навколо серця. Головне – вчасно відрізнити його від інфаркту та оцінити, чи є рідина в порожнині перикарда.

Опис
Перші прояви
Діагностика
Лікування
Часті питання

Перикардит - це що і чому виникає

Перикардит – це запальна реакція перикарда, при якій його листки потовщуються, тертя між ними стає болісним, а в порожнині може збиратися рідина.

Перикардит: причини

вірусні інфекції (найчастіше в Європі, у тому числі після ГРВІ та COVID-19);
бактеріальні інфекції, туберкульоз;
аутоімунні хвороби: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
стан після інфаркту міокарда (серцевий м’яз) або операцій на серці;
ниркова недостатність, онкологічні захворювання, деякі ліки.

У значної частини пацієнтів конкретну причину встановити не вдається; такий перикардит називають ідіопатичним, і зазвичай його вважають вірусним.

Види перикардиту

Вид	Особливість
Гострий перикардит	Біль у грудях, шум тертя перикарда, характерні зміни на ЕКГ, триває до 4-6 тижнів
Фібринозний перикардит	«Сухий» перикардит без значного випоту, з відкладенням фібрину на листках
Ексудативний перикардит	У порожнині перикарда накопичується рідина; при великій кількості може здавлювати серце
Констриктивний перикардит	Перикард рубцюється і стає жорстким, серце не може нормально наповнюватися
Рецидивний перикардит	Повторний епізод після 4-6 тижнів без симптомів

Перикардит: симптоми

Найхарактерніша ознака – гострий колючий біль за грудиною, який посилюється на вдиху, під час кашлю і лежачи на спині, а слабшає, коли людина сідає і нахиляється вперед. Часто є підвищена температура, слабкість, задишка, сухий кашель. При великому випоті з’являються задишка в спокої, набряки, відчуття тяжкості в грудях.

Негайно викликайте 103, якщо:

біль у грудях тиснучий і не залежить від дихання (можливий інфаркт);
задишка наростає, тиск падає, з’являється різка слабкість або непритомність;
біль поєднується з високою температурою і ознотобом.

Перикардит на ЕКГ і УЗД серця

Перикардит: ЕКГ дозволяє запідозрити його за характерним підйомом сегмента ST (ділянка кардіограми, яка змінюється при нестачі кровопостачання) у багатьох відведеннях, але подібні зміни бувають і при інфаркті. Тому основний метод – УЗД серця (1300 грн): воно показує рідину навколо серця, її кількість і ознаки здавлення. Лікар ультразвукової діагностики вищої категорії Кукса Денис Анатолійович серед іншого визначає наявність рідини в перикардіальній порожнині. Також виконують ЕКГ (500 грн) і аналізи крові на маркери запалення та пошкодження міокарда.

Перикардит: лікування

Перикардит: лікування зазвичай проводять амбулаторно, якщо немає великого випоту, високої температури та ознак ускладнень. Основу становлять протизапальні препарати і колхіцин (протизапальний препарат, що зменшує ризик повторного запалення), який зменшує ризик рецидивів; дозу і тривалість курсу визначає кардіолог. Важливою частиною лікування перикардиту є обмеження фізичних навантажень до одужання.

Ситуація	Тактика
Гострий вірусний перикардит без ускладнень	Протизапальна терапія і колхіцин амбулаторно, контроль симптомів і маркерів запалення
Ексудативний перикардит з невеликим випотом	Лікування причини, контроль УЗД серця в динаміці
Великий випіт, ознаки здавлення серця	Госпіталізація, за показаннями пункція перикарда
Констриктивний перикардит	Обстеження в спеціалізованому центрі, іноді хірургічне лікування

Протипоказання і обмеження

До повного одужання і нормалізації маркерів запалення протипоказані змагальний спорт та інтенсивні тренування; для спортсменів зазвичай рекомендують перерву щонайменше 3 місяці. Не можна самостійно припиняти колхіцин раніше призначеного терміну: це підвищує ризик рецидиву. Деякі протизапальні препарати протипоказані при виразковій хворобі та нирковій недостатності, тому схему підбирає лікар.

Чому нам довіряють

Перикардит у клініці веде кардіолог вищої категорії Шевченко Алла Михайлівна зі стажем 30 років. Ехокардіографію (УЗД серця) виконують у день звернення, тож рішення про лікування можна прийняти без затримки. Тактику будуємо за рекомендаціями Європейського товариства кардіологів щодо захворювань перикарда.

Біль у грудях посилюється на вдиху?
Запишіться на консультацію кардіолога (1500 грн) і УЗД серця (1300 грн). Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Перикардит часто поєднується із запаленням серцевого м’яза; про це – на сторінці міокардит (запалення серцевого м’яза).

Джерела

Schulz-Menger J et al. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis. European Heart Journal. 2025. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf192
Adler Y et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases. European Heart Journal. 2015. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv318
Mitchell C et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2019. https://doi.org/10.1016/j.echo.2018.06.004

Інші захворювання серця – у розділі кардіологія.

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Записуйтесь на консультацію в Клініку Шевченка +38 (050) 234-41-01, або залишайте заявку на сайті.