Інфаркт міокарда: як розпізнати і як жити після

Що таке інфаркт міокарда? Це загибель ділянки серцевого м’яза через раптове припинення кровотоку в коронарній артерії. Інфаркт – невідкладний стан: його лікують у кардіологічному стаціонарі, і кожна хвилина затримки збільшує зону ураження. Роль амбулаторного кардіолога – вчасно виявити ризик до інфаркту і правильно вести пацієнта після виписки, щоб інфаркт не повторився.

Опис
Перші прояви
Лікування
Часті питання

Інфаркт міокарда - це що відбувається з серцем

Інфаркт міокарда – це наслідок розриву атеросклеротичної бляшки та утворення тромбу, який закриває артерію. Гострий інфаркт міокарда розвивається за хвилини і години: без відновлення кровотоку клітини міокарда гинуть, а на їх місці формується рубець. Від розміру рубця залежать подальша робота серця, ризик серцевої недостатності (стан, коли серце не перекачує достатньо крові) та аритмій.

Інфаркт міокарда: симптоми

Інфаркт: симптоми класичного перебігу – сильний тиснучий, пекучий біль або дискомфорт за грудиною, який триває понад 15-20 хвилин, не минає в спокої та після нітрогліцерину, віддає в ліву руку, шию, щелепу чи спину. Часто з’являються холодний піт, задишка, нудота, страх, різка слабкість.

Інфаркт: симптоми у жінок, у людей похилого віку і в пацієнтів із цукровим діабетом бувають нетиповими: без вираженого болю, лише задишка, слабкість, біль у верхній частині живота, нудота або запаморочення. Саме тому інфаркт, перенесений на ногах, трапляється частіше, ніж здається: людина приймає його за отруєння, остеохондроз чи перевтому, а рубець виявляють згодом на ЕКГ.

Що робити при підозрі на інфаркт

Негайно телефонуйте 103 і чітко скажіть, що підозрюєте інфаркт.
Сядьте або напівляжте, розстебніть тісний одяг, відчиніть вікно.
Не їдьте до лікаря самі і не сідайте за кермо.
Якщо лікар раніше призначав нітрогліцерин або аспірин, діяти за його інструкцією; не приймайте нічого навмання.
При втраті свідомості і відсутності дихання – починайте непрямий масаж серця до приїзду бригади.

Інфаркт: причини і фактори ризику

атеросклероз коронарних артерій і підвищений ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності, так званий «поганий» холестерин);
артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, ожиріння;
куріння, у тому числі пасивне;
малорухливість, хронічний стрес, недосипання;
спадковість: інфаркти в родичів у молодому віці.

Причини інфаркту переважно ті самі, що й у стенокардії, тому лікування стенокардії і корекція факторів ризику – головна профілактика.

Обширний інфаркт: наслідки

Обширний інфаркт – це ураження великої ділянки міокарда. Його наслідки можуть бути серйозними: серцеву недостатність, небезпечні аритмії, аневризму лівого шлуночка, тромби в порожнині серця. Ризик цих ускладнень найвищий у перші місяці, тому контроль після виписки особливо важливий.

Ускладнення	Як його виявляють
Зниження скоротливості, серцева недостатність	УЗД серця (фракція викиду), симптоми, аналізи
Аритмії	ЕКГ, холтерівський моніторинг
Аневризма, тромб у лівому шлуночку	УЗД серця
Повторна ішемія	Скарги, проба з навантаженням

Реабілітація після інфаркту

Реабілітація після інфаркту починається ще в стаціонарі і продовжується амбулаторно. Її мета – відновити переносимість навантажень, підібрати і контролювати препарати, повернути людину до роботи і звичного життя. Після інфаркту кардіолог клініки:

перевіряє виписку, корегує терапію і нагадує, які ліки не можна скасовувати;
призначає УЗД серця (1300 грн) і ЕКГ (500 грн) для оцінки відновлення;
за показаннями виконує холтерівський моніторинг ЕКГ (від 1300 грн) і пробу з навантаженням (1300 грн), щоб визначити безпечний рівень активності;
контролює ліпідограму (аналіз крові на холестерин і його фракції), тиск і глюкозу, ставить цільові значення.

Протипоказання і обмеження після інфаркту

У перші тижні після інфаркту протипоказані важкі статичні навантаження, підйом важкого, сауна і алкоголь. Не можна самостійно припиняти антитромбоцитарні препарати (препарати, що не дають тромбоцитам склеюватися, наприклад аспірин) і статини (препарати, що знижують холестерин): це різко підвищує ризик повторного інфаркту і тромбозу стента. Повернення до водіння, сексуальної активності та роботи обговорюйте з кардіологом.

Чому пацієнти після інфаркту обирають нас

Ведення пацієнтів після інфаркту, інсульту та операцій на серці – одна з постійних задач кардіологів клініки. Прийом веде Шевченко Алла Михайлівна, кардіолог вищої категорії зі стажем 30 років; багато пацієнтів спостерігаються у неї понад 15 років. Призначення робимо за рекомендаціями Європейського товариства кардіологів і пояснюємо, навіщо потрібен кожен препарат.

Нещодавно перенесли інфаркт?
Запишіться на консультацію кардіолога (1500 грн) з випискою зі стаціонару. Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Регулярна перевірка серця допомагає виявити ризик заздалегідь: дивіться розділ кардіологія.

Джерела

Byrne RA et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal. 2023. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
Vrints C et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2024. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal. 2021. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Записуйтесь на консультацію в Клініку Шевченка +38 (050) 234-41-01, або залишайте заявку на сайті.