Екстрасистолія: позачергові скорочення серця

Екстрасистолія – це поява позачергових скорочень серця, які людина відчуває як «перебій», «завмирання» або сильний поштовх у грудях. Поодинокі екстрасистоли є майже в кожного і на добовому моніторингу трапляються навіть у здорових людей. Важливо інше: скільки їх за добу, звідки вони походять і чи немає в серці хвороби, яка їх викликає.

Опис
Перші прояви
Діагностика
Лікування
Часті питання

Що таке екстрасистолія і чому серце «перебиває»

Що таке екстрасистолія з точки зору фізіології? У нормі кожне скорочення запускає синусовий вузол (природний водій ритму серця). Екстрасистола – це імпульс, який виник раніше часу в іншому місці серця. Після нього часто йде пауза, а наступне скорочення буває сильнішим, тому людина відчуває «провал» і поштовх.

Вид	Джерело імпульсу	Особливості
Передсердна екстрасистолія	Передсердя	Часто безпечна, може передувати фібриляції передсердь (миготлива аритмія)
Надшлуночкова екстрасистолія	Передсердя або AV-вузол (вузол між передсердями і шлуночками, через який проходить імпульс)	Збірна назва передсердних і вузлових екстрасистол
Суправентрикулярна екстрасистолія	Те саме, що надшлуночкова	Синонім, який використовують у висновках ЕКГ
Шлуночкова екстрасистолія	Шлуночки	Оцінюють кількість, форму і наявність хвороби серця

Екстрасистолія: причини

Найчастіше причини екстрасистолії функціональні: кава, міцний чай, енергетики, алкоголь, куріння, недосипання, стрес, переїдання ввечері, гастроезофагеальний рефлюкс. Серед медичних причин – порушення функції щитоподібної залози, дефіцит калію і магнію, анемія, деякі ліки. Органічні причини – ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, кардіоміопатії (хвороби серцевого м’яза), міокардит (запалення серцевого м’яза), вади клапанів.

Екстрасистолія: симптоми

Симптоми екстрасистолії є не завжди: багато людей дізнаються про неї випадково з ЕКГ. Якщо відчуття є, це перебої, «завмирання» серця, поштовх у грудях, клубок у горлі, іноді короткочасне запаморочення або тривога. Симптоми часто посилюються в спокої, лежачи на лівому боці і ввечері.

Насторожити мають:

непритомність або напівнепритомні стани;
задишка, біль у грудях, зниження переносимості навантаження;
екстрасистоли, які частішають під час фізичного навантаження;
раптова смерть у молодому віці в родичів.

При непритомності, болю в грудях і різкій задишці викликайте 103.

Екстрасистолія на ЕКГ і Холтері

Екстрасистолія на ЕКГ видна лише тоді, коли вона трапилася під час запису, тому звичайна ЕКГ за 500 грн часто нормальна. Головне дослідження – Холтерівський моніторинг ЕКГ (запис ЕКГ протягом доби і довше) протягом 24 годин (1300 грн): він рахує кількість екстрасистол за добу, показує, звідки вони походять, і чи бувають парні екстрасистоли або «пробіжки». Обов’язково роблять УЗД серця (1300 грн), щоб виключити хворобу міокарда (серцевий м’яз) та клапанів.

Часта шлуночкова екстрасистолія – це умовно понад 10% усіх скорочень за добу. При такій кількості з часом може знижуватися скоротлива функція серця, тож її лікують навіть без скарг.

Лікування екстрасистолії

Екстрасистолія не завжди потребує лікування. Поодинокі екстрасистоли при здоровому серці лікують змінами способу життя і поясненням, що вони безпечні. Медикаментозне лікування призначають, коли екстрасистоли погано переносяться, їх багато або вони виникають на тлі хвороби серця.

Шлуночкова екстрасистолія: лікування складається з таких кроків:

Усунути провокатори: кофеїн, алкоголь, нікотин, недосипання.
Скоригувати калій, магній, гормони щитоподібної залози.
Лікувати основну хворобу серця, якщо вона є.
За показаннями – препарати, що зменшують кількість екстрасистол.
При частій шлуночковій екстрасистолії або зниженні функції серця – направлення на катетерну абляцію (процедура, під час якої через судину до серця підводять тонкий катетер і знешкоджують ділянку, що спричиняє аритмію) у спеціалізований центр.

Протипоказання і обмеження

Не приймайте антиаритмічні препарати (препарати для контролю ритму серця) без обстеження: частина з них сама може викликати небезпечні порушення ритму. Спортсменам із частими шлуночковими екстрасистолами до допуску до тренувань потрібне повне обстеження серця.

Чому пацієнти довіряють нам

Добовий моніторинг у клініці проводять лікарі функціональної діагностики з досвідом понад 20 років, а результати розбирає кардіолог вищої категорії Шевченко Алла Михайлівна, стаж 30 років. Ми не «лікуємо ЕКГ»: рішення про терапію приймаємо, порівнявши кількість екстрасистол, стан серця і ваше самопочуття, за рекомендаціями ESC (Європейського товариства кардіологів).

Відчуваєте перебої в серці?
Почніть з консультації кардіолога (1500 грн) і Холтера на 24 години (1300 грн). Телефон: +38 (067) 820-41-41.

Екстрасистолія – один із видів порушень ритму; про інші читайте в розділі аритмія серця.

Джерела

Zeppenfeld K et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal. 2022. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262
Brugada J et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2019. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz467
Steinberg JS et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2017. https://doi.org/10.1111/anec.12447

Інші захворювання серця – у розділі кардіологія.

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я.

Записуйтесь на консультацію в Клініку Шевченка +38 (050) 234-41-01, або залишайте заявку на сайті.

Часті питання

Скільки коштує Холтер при екстрасистолії?

Холтерівський моніторинг ЕКГ на 24 години коштує 1300 грн, на 48 годин – 2600 грн.

Чи можна вилікувати екстрасистолію назавжди?

Якщо причина функціональна, екстрасистоли часто зникають після її усунення. Частину частих екстрасистол успішно усувають катетерною абляцією.

Чи небезпечна екстрасистолія?

Поодинокі екстрасистоли при здоровому серці безпечні. Небезпечними можуть бути часті шлуночкові екстрасистоли та екстрасистоли на тлі хвороби серця.

Скільки екстрасистол на добу - норма?

У здорових людей на Холтері нерідко фіксують кілька десятків або сотень екстрасистол за добу. Значення має їх частка від усіх скорочень, форма та стан серця, тому оцінює це лікар.